医药学论文：探讨分泌性中耳炎对儿童骨导阈值的影响

摘要： 目的探讨分泌性中耳炎(secretory otitis media SOM)对儿童骨导阈值的影响。方法 回顾性分析80例（158耳）2～16岁分泌性中耳炎患者，并选取38例（53耳）同年龄段听力正常人为对照组，分析SOM导致的听力损失程度、频率特异性以及性别、左右耳侧别、病程长短等因素的影响。结果 分泌性中耳炎引起听力损失骨导约在16 dBHL左右（其中骨导＞20 dBHL者21例39耳，占26%），其损失程度与性别、左右耳侧别以及病程时间长短差异无统计学意义（< 0.05）；各频率阈值之间差异有统计学意义，以高频下降为甚。结论 分泌性中耳炎引起患儿听力损失，其听力损失可呈现多种类型，有发展成感音神经性耳聋的可能。

分泌性中耳炎(secretory otitis media SOM)是耳科的常见疾病，以中耳积液、传导性听力下降为主要特征，并有报道分泌性中耳炎亦可致感音神经性听力损失。本文回顾性研究80例（158耳）以探讨分泌性中耳炎对各频率听力骨导阈值的影响。
1．1 研究对象 我科住院患者80例（158耳）分泌性中耳炎患者，其中男44例（87 耳），女36例（71耳），左耳发病80耳，右耳发病78耳，平均年龄8.18岁，平均病程9.79个月。患者均无鼓膜穿孔、无外耳溢液耳病史、耳聋家族史、耳毒性药物史,亦无噪声暴露史的智力发育正常者,查体见鼓膜内陷或鼓室内见液平,鼓室图呈B型或C型甚至异型，鼓室内负压低于150 mmH2O,且鼓膜穿刺或切开抽出液体。
1．3 检测方法 纯音听阈检测使用丹麦AC40 型听力计,250~8 kHz 气骨导检测使用TDH50 耳机，骨导0. 5、1、2、4 kHz最大输出分别为65 dBHL、70 dBHL、75 dBHL、80 dBHL，检测在本底噪声< 20 dB(A)的隔声室内,采用上升法测听, 各频率听阈。对于在某频率上最大输出仍未能测出听阈的受试者,在统计时均以最大输出值加上5 dB 作为其听阈值。

分泌性中耳炎引起听力损失与对照组有统计学差异（P< 0.01），骨导总体平均阈值约在(14.65±0.342)dBHL左右，较其他报道值要低，差异有统计学意义（P< 0.01）。其中
DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.12.05
0.05）；各频率阈值之间差异有统计学意义（P< 0.01），以高频下降为甚，（但气导2kHz平均阈值相对较低）。具体见表1。
3 讨论
近年来SOM与SNHL之间的关系备受关注，孙麦青等［3］对7~40岁38例分泌性中耳炎患者研究发现，SOM可导致感音神经性聋，且年龄大、病程长、积液为黏液者易受累，其值约在30 dBHL左右。陈峰等