医药学论文：谈儿童眼外伤的临床护理体会

摘要： 儿童眼外伤是儿童致盲的主要原因之一, 它不仅影响了儿童的身体健康, 而且给家庭和社会造成很大的负担。对儿童的成长和前途均可带来不同程度的影响, 现将300例14岁以下儿童眼外伤护理体会报告如下。

关键词： 眼外伤 儿童 护理

300例中男性127例, 女性173例。受伤性质分自伤和他伤两大类。其中自伤198例占总数的66.0%, 他伤102例占总数的34.0%。致伤物: 剪刀、铁丝、铁片、玻璃、木棍、利器等, 另外还有化学物质、雷管和鞭炮致伤。由于致伤物和致伤部位不同, 对眼部的损伤也不一样, 有角膜上皮擦伤、前房积血、虹膜根部断裂、虹膜炎、外伤性白内障、继发性青光眼、眼内容物脱出、球内异物等并发症。眼外伤对视力均有不同程度的损害, 治疗儿童眼外伤, 主要目的是挽救视力、挽救眼球, 保留外观。
2.1 非手术病人的护理: (1) 前房积血的患儿给半卧位, 向家属讲清楚卧位的作用和目的, 以取得合作, 积极配合治疗。避免患儿过分活动、咳嗽, 预防揉眼, 防止眶内压力增高, 再次出血。在眼外伤中除常规运用抗生素外, 对病情严重的病例, 给予皮质类固醇药物全身及局部运用, 减轻局部炎症反应, 防止交感性眼炎, 对缩短疗程也有益处。(2)对继发性青光眼的患儿, 注意患儿眼部及全身情况常规对症处理, 防止医源性损害。
2.2.1 术前护理: 术前护士应积极配合医生做好检查及准备工作。操作时动作应轻柔、准确, 禁忌随便翻转眼睑, 勿对眼球施加压力及做结膜囊冲洗, 以防细菌随冲洗液进入眼内造成感染。对脱出的眼内容物, 不应随意还纳, 嘱咐患者勿揉眼及用力挤眼, 以防加重眼内容物脱出。了解患儿全身情况, 血常规、尿常规、肝功能、心电图和胸部透视检查。如需全麻要按麻醉医师的医嘱执行, 并督促家长做好禁食、水的准备工作。
2.2.3 术后护理: ①全麻护理: 做好全麻护理确保患儿安全。患儿回病房后护士应向麻醉大夫进行交接, 询问患儿术中情况常规做好全麻护理, 去枕平卧, 头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 及时吸出气管内的分泌物, 密切观察生命体征的变化, 认真填写护理记录单, 禁食水至麻醉完全清醒。注意安全, 严防躁动引起意外伤害。保持室内安静, 温、湿度适宜,创造一个良好的修养环境。
2.3 出院指导: 为了使患儿适应出院后的家庭环境, 在出院1周, 应教会家长正确的滴眼药方法, 讲明服药及眼部护理的注意事项, 严密观察眼部以全身的病情变化, 如有不适随时就诊, 并告之定期复查的重要性。