医药学论文：探讨微创颅内血肿清除术急重型脑出血护理

摘要： 目的 探讨微创颅内血肿清除术急重型脑出血护理，介绍我所自 199年12月至2001年12月应用微创颅内血肿清除术病人临床资料适应症、禁忌症、手术时机、操作方法等。 方法 通过对184例颅内血肿清除术病人的手术前准备、手术中配合、手术后护理、总结护理经验。 结果 做好手术前后的护理，可提高手术成功率，减少手术后并发症。 结论 相应的手术护理可提高医疗质量，取得良好社会效益和经济效益。

关键词： 颅内血肿微创清除术 护理
颅内血肿包括自发性和外伤性脑出血，血液进入脑实质内（或脑室内）可形成血肿，因其具有发病率高、病情重、变化快、死亡率和致残率居首位的特点，如不及时抢救和加强护理，常引起一系列并发症，甚至危及生命，采取内科疗效不满意，开颅手术死亡率为15.1%～20.8%，严重致残率13.1～34.6%。颅内血肿微创清除技术是治疗颅内血肿的一种有效的方法，死亡率为10.8%～12%，其基本原理是应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，在电钻动力驱动下，直接钻颅进入血肿，快速建立起清除血肿的硬通道，并应用针形血肿粉碎器及生化酶技术将固态血肿液化成悬液，经针腔排出颅外，代替开颅手术达到清除血肿的目的，降低病死率，提高患者的生存质量，效果较好，目前已在全国各地广泛应用，其术后护理治疗是提高疗效的重要因素。
本组184例，其中男138例，女46例，年龄33～78岁，平均51.4岁，自发性脑出血184例,外伤性脑出0例，术前意识状态GCS积分≤3分14例，4～8分32例，9～11分91例，12～14分47例。发病手术时间≤6h 58例，7～12h 119例，13～24h 7例。穿刺成功率100%,病死率为10.8%。
2.1 高血压脑出血；
2.1.2 丘脑出血量≥10m1或小脑出血量≥10m1。
2.2.1 硬膜外血肿：幕上血肿量≥30m1，幕下血肿量≥10m1,病情稳定，无脑疝者。
2.2.3 脑内血肿：手术指征叁考高血压脑出血。
2.3 其他类型的颅内血肿 如新生儿颅内血肿
3.1 生命体征的监护。
3.1.2 体温监护：高血压脑出血常有发热，常见原因及处置为：
3.1.2.2 脱水热，应注意补充血容量；
3.1.2.4 吸收热，注意观察一般不必处置。