医药学论文：探讨高压氧辅助治疗重型颅脑损伤的疗效

摘要： 目的 探讨高压氧辅助治疗重型颅脑损伤的疗效。方法 选取我院重型颅脑损伤患者后期经高压氧辅助治疗，对其预后的评定。结果 高压氧辅助治疗重型颅脑损伤取得满意疗效，降低致残率。

关键词： 重型颅脑损伤 高压氧 辅助治疗

1 资料与方法
1.2治疗方法 本组78例手术治疗，保守治疗20例，均给予脱水、预防感染、止血、营养脑神经等综合治疗，待病情平稳，生命体征稳定后，经高压氧治疗。本组采用双门6人舱，治疗压力0.20-0.25MPa，每次2小时，加压、减压各25分钟，稳定面罩吸纯氧30分钟，中间休息10分钟，再吸30分钟，每日一次，10天为一疗程，一般为3个疗程，每个疗程中间休息3-5天。
本组治疗1-3个疗程73例，4-6个疗程20例，6个疗程以上5例。治疗后GCS评分3-8分12例，9-12分65例，13-15分21例，明显高于治疗前。神经功能恢复评定，以格拉斯哥预后评分表（GOS）评为5级：5分（恢复良好，能正常生活有轻度动作障碍）49例（51%）；4分（中度病残，但生活能自理）29例（30%）；3分（重度病残，意识淡薄，生活不能自理）12例（12%）；2分（植物生存）7例（7%），明显高于治疗前。
颅脑损伤是一种严重而又复杂的创伤，有其解剖生理的特殊性，它不单是中枢神经系统的原发性损伤，同时也是一系列继发性损伤，将接踵而至，促使病情加重。
高压氧治疗重型颅脑损伤正是针对缺血缺氧的一系列病理生理改变为基础，预防和治疗继发性脑损伤，治疗目的在于将原发性脑损伤变化可逆性脑损伤。在高压氧舱中呼吸，因肺泡与肺静脉氧分压差的增大，血氧弥散量可增加近20倍，从而大大提高脑组织氧含量，中断因脑缺血缺氧所致脑水肿的恶性循环。在急性期，高压氧可增加脑血氧含量和血氧张力，起到减轻脑水肿，降低颅内压。在恶急性期，脑组织中存在可逆转缺氧区，处于相对缺氧状态，虽然有脑水肿，轻度变性等病理改变，但组织完整，高压氧能提供有效氧供，使这部分脑组织功能即可恢复。