医药学论文：研究老年患者急性胆囊炎手术治疗时机

摘要： 目的 研究缺血预处理对ST抬高的心肌梗死患者短期预后的影响。方法 采用随机、临床对照试验方法。选择确诊为ST抬高的急性心肌梗死患者180例作研究对象。随机分为3组，即尼克地尔（钾通道开放剂）低剂量治疗组、尼可地尔高剂量治疗组以及对照组，每组各60例，3组患者均接受ST抬高的急性心肌梗死标准治疗，其中尼可地尔治疗组在标准方案基础上加用尼可地尔。研究主要终点为治疗后CK、CKMB、LDH的峰值活性和EF值，研究次要终点为住院期间泵衰竭的发生率、恶性心率时常的发生率以及各组缺血区室壁运动。结果 2组尼可地尔治疗组分别与对照组两两比较均有较低的酶峰值活性，较高的EF值住院期间泵衰竭、恶性心率失常的发生概率均较低，而缺血区室壁运动障碍较小(均p< 0.05)。而尼可地尔高低计量组各指标之间均无显著性差异（p>0.05）。结论 尼可地尔可改善急性心肌梗死患者的短期预后，而尼可地尔增加服用计量有益性并不增加。

1 资料与方法
1.2 治疗方法 3组患者均接受ST抬高的急性心肌梗死标准治疗，包括卧床，监护，根据病情需要进行溶栓、抗凝抗血小板以及对症治疗。在标准治疗基础上，尼可地尔低剂量组给与尼可地尔5mgtid.高剂量组给与尼可地尔片10mgtid。
1.4 计量资料 3组间比较采用方差分拆和两两比较；分类变量资料3组间比较采用X检验，p< 0.05为差异有统计学意义。
2.1 3组疗前一般情况比较 共选入90例，年龄40～76岁，其中男性71例女性21例3组年龄、性别、梗塞部位、心点图ST抬高程度经过统计学分析均无统计学意义，具有可比性（表1）
治疗组 CK、CKMB、LDH峰值，明显降低，对照组较高，两个治疗组分别与对照组比较示均P< 0.05，而高、低剂量组间差无统计学意义（P>0.05）。治疗组EF值明显高于对照组（P< 0.05），而两个治疗组之间差异无统计学意义（P>0.05）。
0.05）。对照组心衰，恶性心律失常，室壁运动异常发生率均显著高于两组治疗组，有显著差异（P< 0.05）；而两治疗组之间心衰、心律失常、室壁运动情况相比较差异均无统计学意义（P>0.05）。



钾通道激活剂尼可地尔由于其结构中具有硝酸酯基，故其既能舒张动脉血管又能舒张静脉血管。而且越来越多的研究结果提示：钾通道激活剂通过增强能保护心脏不发生局部缺血的正常生理过程而发挥直接峰细胞保护作用，即起到缺血预处理的作用。