医药学论文：浅析眼科手术患者危害因素护理对策

摘要：眼球为人体视觉器官，其结构精细、复杂且脆弱。故对护理要求周到、细致、精巧、精细、稳准外，还需熟悉各类手术的护理配合，全面了解患者围术期危害因素的护理对策。这对维护患者安全确保手术质量，使之顺利渡过围术期极为重要。本文对322例眼科手术的危害因素进行了分析并提出护理对策。

关键词： 眼科手术 围术期 护理

2 危害因素及对策
2.2 环境因素 眼科手术患者以老人、小儿居多。由于其对外界湿热度的自我调节能力差，室温过高可影响患者的散热功能，而体温过高，室温过低机体散热快，可使患者出现寒战，加之患者精神紧张，诱发心律失常，术后易出现呼吸道等并发症。护理对策：手术室保持舒适恒定的温湿度，防止其受凉十分重要，通常室温为24～26℃，相对湿度40%～60%为宜。同时手术期间播放舒缓的轻音乐，减少人中流动，避免噪音保持室内安静对缓解患者精神紧张情绪具有积极的作用。
2.4 血压改变 眼科手术患者在应激状态下，可使下丘脑垂体肾上腺皮质轴兴奋，促使肾上腺皮质释放糖皮质激素，以及交感神经未梢和肾上腺髓质释放儿茶本酚胺增加，血管收缩，导致血压升高，尤其是收缩压及心率明显高至正常范围还可诱发心动过速，而出现胸闷、心慌不适。而术中牵拉眼肌神经反射可致血压下降，还可出现窦性心动过缓、早搏，严重者心跳骤停。护理对策:术前加强术前访视及沟通，了解患者全身情况及有否潜在的健康问题。对高血压者术前应行降压治疗，以使血压控制在相对稳定状态，对患有冠心病及老年患者这一高危人群术中应加强生命体征监测，并备好急救药品及物品以防意外发生。对高度紧张，收缩压升高者术前遵医嘱，给予安定、心痛定口服以改善症状，同时手术室营造一种温馨氛围，消除患者对环境的陌生感，以避免紧张心理，对稳定情绪，降低血压具有积极作用。
2.6 球后出血 见于球后浸润麻醉时针头不慎伤及球后血管。此时，可见眼球逐渐突出，眼张力强，眼睑闭合不能。护理对策:立即协助医师给予加压包扎或压迫眼球，必要时局部冷敷以紧急止血。同时严密观察生命体征，尤其注意心率变化，视患者情况针对性的做好安慰解释工作，以消除患者的顾虑及紧张恐惧心理反应。
2.8 意外损伤 多见于高龄、小儿及视力严重低下者。老人由于身体机能的退化，对外界反应低下，加之患有多种慢性疾病，易出现心动过缓或过速、早搏、血压变化及头晕等。而小儿机能尚未发育，机体抵抗力差，易出现手术意外等。而视力严重低下者视物模糊，行动不便易发生意外损伤。护理对策:对老人、小儿及视力低下高危人群应加强安全防范措施。手术全程给予护理监护，安排专人给予轮椅或平车接送。防坠床，必要时给予约束带保护，手术上下床时移开手术显微镜等设备，以防碰伤头部。并注意防滑摔倒及碰撞而出现意外损伤。
2.10 眼内感染 眼科手术的眼内感染主要为外源性感染为主。其可由手术室空气、器械、溶液、药物，一次性耗材及组织等污染所致。护理对策:严格手术操作规程及手术室消毒隔离制度。手术器械和物品严格消毒制度。对耗材及药品等严格把关。术中给予低流量氧气吸入，可改善眼部血循环，以利于手术后切口的愈合并有助于降低感染率。对糖尿病者控制血糖，以减少眼内感染风险。术后注意用眼卫生，合理使用抗生素，积极治疗眼疾，严防眼内感染的发生。