医药学论文：浅析中西医结合保守治疗输卵管异位妊娠

摘要：　异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床,主要分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠等,其中以输卵管妊娠最常见(90%～95%)。目前,中西医对本病均有一定的疗效,但单一治疗方法效果欠佳。笔者采用中西医结合保守治疗异位妊娠效果良好,现将有关心得总结如下。

关键词： 输卵管异位妊娠　中西医结合疗法

中医认为,造成异位妊娠的原因有：①气虚血瘀。各种原因导致气虚,气不推血,形成血瘀,孕卵无力运行,缓慢或停滞,形成异位妊娠；②气滞血瘀。由于愤怒、抑郁、感受寒热湿邪,或经期产后,余血未尽,不禁房事,造成气行不畅,血脉不行,气血瘀滞,孕卵运行受阻,形成异位妊娠。
总之,中西医从不同角度揭示了异位妊娠形成的机理,形成各自不同的治疗思路：西医治疗以消炎和纠正畸形为要,中医治疗则以逐瘀、驱邪、理气、补益气血为根本。
一般来讲,由于输卵管发育不良或畸形、子宫内膜异位症、盆腔内肿瘤压迫、物理牵引损伤、输卵管结扎后再通等造成的异位妊娠及异位妊娠后出现输卵管破裂及盆腔大量积血等症状时宜采用手术治疗。而临床急性盆腔炎未能彻底治愈或病情迁延及有宫腔操作史者,输卵管造影或输卵管通畅试验提示输卵管不通或通而不畅,通常可判定为慢性输卵管炎形成异位妊娠；初次怀孕、无宫腔操作史者通常由于输卵管管壁肌肉蠕动减弱或受精卵游走原因造成异位妊娠,此二者则适用于保守治疗。
3.1 西医治疗方法
通过西医治疗主要达到以下目的：①杀死胚胎滋养细胞,标准为血β-HCG< 10 mIU/mL；②预防和治疗继发性盆腔炎；③控制慢性输卵管炎进一步发展。
中医治疗原则为逐瘀、除邪、扶正,治疗分为3个阶段。①逐瘀消肿,即杀胚消包块。处方如下：赤芍、丹参、苍白术各12 g,桃仁9 g,天花粉、薏苡仁各30 g,金银花炭、茜草炭各20 g,蜈蚣2 g等,并随症加减。该方可与西药联用。β-HCG值降至正常前使用。②除寒湿、湿热之邪佐以理气补阴。对湿热之邪造成的气滞血瘀,以止带方合桃红四物汤加减：猪苓、泽泻、牡丹皮、赤芍各15 g,牛膝、茵陈、黄柏、栀子、桃仁、当归、生地黄各12 g,红花、川芎各10 g。对寒湿之邪造成的气滞血瘀,以少腹逐瘀汤加减：丹参15 g,蒲黄、延胡索各12 g,小茴香、没药、川芎、赤芍、五灵脂、香附各10 g,甘草、肉桂、干姜各6 g。方中酌加理气补阴之品以促进气血通行、包块吸收。以上方药寒湿、湿热之邪祛除即止。③养血补气,恢复正气。处方为八珍汤加减：白芍20 g,当归、熟地黄、白术、茯苓各15 g,川芎、党参各10 g,甘草6 g。
4 小结