医药学论文：浅析老年肺部感染排痰综合护理

1 临床资料
自2006年12月至2007年11月收治186例肺部感染患者，男性113例，女性73例，年龄60～96岁，平均年龄74岁，除5例死于呼吸衰竭外，其余均好转出院。
2．1 气道湿化
2．2 物理疗法
定时翻身（每两小时为宜）可促进痰液的排出，防止肺泡萎缩和肺不张，有利于肺部炎症的吸收好转。翻身时宜缓慢进行，同时配合拍背、咳痰，将患者逐步翻至所需体位。对神志不清的病人，翻身前先吸净口腔、鼻腔的分泌物，以防活动后误吸所致的吸入性肺炎、肺不张的发生，保证了痰液引流通畅，达到体位引流的目地。对于危重、衰竭病人在翻身的同时要观察其面色、呼吸等情况，动作轻柔。另外，定时翻身也可防止褥疮的发生。
通过叩击震动患者背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动脱落，易于咳出。叩背操作时，将五指并拢，掌指关节屈曲120°，指腹与大小鱼际肌贴背，以腕关节用力，由下至上。自边缘到中央，有节律地叩拍背部，同时嘱患者深呼吸。叩背时用力不宜过猛，防止肋骨骨折、肺泡破裂等意外发生。
经过以上3项措施，痰液大多已从肺泡壁进入气道，此时鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰。嘱病人深呼吸，在呼气约2/3时咳嗽，重复数次，因深呼吸可带出少量肺底部分泌物，配合咳嗽可产生痰液运动及咳出的效果。对无力咳出痰液的患者用双手压迫其下胸部和上腹部，嘱其用力咳嗽，可以加强膈肌反弹的力量，排痰的效果显著。
3．1 饮食护理
3．2 环境舒适
3．3 心理护理
4 小 结
老年肺部感染患者体质差，各项反应不敏感，体温、血象等临床常规指标难以反应病情的变化，给临床诊治及护理带来较大困难，而排痰不畅常是抗感染等治疗效果不佳的主要原因之一，对于老年肺部感染患者的排痰护理，主要是在护理人员参与，家属的配合下，有针对性的确定的护理目标、制定护理措施，通过恰当的护理方法，促使病人痰液的排出，这对有效地清除患者呼吸道的分泌物，改善肺功能，提高治疗效果是行之有效的。