医药学论文：探析子宫内膜异位症药物治疗

子宫内膜异位症病灶的发展必须具备以下三个条件：有月经功能；有周期性雌／孕激素的刺激以及机体免疫反应异常。传统的药物治疗主要是针对前两个条件。如免疫病因在疾病的发展中起主要作用，那么手术治疗仅能起到缩小病灶的目的，而不能抑制病情的继续发展。多数病灶侵犯腹膜表面，肉眼容易看见，但腹膜下和深层的病灶就无法看到。此外，显微镜下的病灶，肉眼和腹腔镜也无法看到，此种显微病灶内含有子宫内膜组织，在各种有关细胞因子的作用下可分化增殖，发展成为各种类型的异位病灶，有的病灶血管内含有内膜碎片，使周围组织形成不同程度的瘢痕粘连。因此，保守性手术就不能治疗彻底。这些残留的病灶即成为复发的来源。以疼痛作为指标，保守性手术的5年复发率为20％左右，保留卵巢手术的复发率可高达62％，约31％的患者需再次手术，即卵巢摘除后还有10％疼痛复发的可能性。手术治疗后的复发可始于月经周期开始之时，有的病变多次复发，需要多次手术治疗，而何种手术可以在同一患者身上重复而又安全地施行?其可行性如何?是值得深思的问题。
子宫内膜异位症药物治疗的目的
1.控制慢性盆腔痛 排除其他疼痛原因；如可疑为子宫内膜异位症所致，可试用药物抑制卵巢功能；如药物控制无效，应进一步排除其他病因；改用手术方法。
3.大于3 cm的卵巢内膜异位瘤 排除卵巢新生物；挖除异位瘤，用或不用卵巢抑制药物；年轻不孕患者，应尽量保留全部健康卵巢组织。
5.预防复发和无症状子宫内膜异位症的治疗 治疗后获得妊娠的妇女，鼓励母乳喂养，和独生子女政策相背；无生育要求者，选用高效孕激素类的避孕药；轻症或偶然发现的无症状病变，可暂不处理。