医药学论文：浅谈胸膜腔闭式引流病人的护理

摘要：胸膜腔闭式引流是用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流。其目的是引流胸膜腔内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，防止逆行感染，便于观察胸腔引流液的颜色、性状、量，能维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀。但是护理不当，极易造成致命的危险。

关键词： 胸腔闭式引流 护理

2 基础护理
2.2 妥善固定引流管 将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。在搬运患者时，须将引流管用双钳夹管。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。引流瓶不可倒置，也不可高于胸部，应安放在低于胸膜腔60 cm的位置，以免液体逆流入胸膜腔。
2.4 饮食指导 指导病人进食高蛋白、高营养、富含纤维素食物，保持大小便道畅，防止便秘及尿路感染。
3.1 保持管道的密闭和无菌 胸腔闭式引流装置由胸腔引流管和引流瓶两部分组成，引流管周围由油纱布包盖严密。使用前注意引流装置是否在有效期内，引流瓶有无裂缝、漏气，是否密封等。应每24 h更换引流瓶，更换管子或搬动病人时，必须用双钳双向夹管，以防空气进入，若有齿钳子的齿端必须用纱布包裹，防夹管时引流管破裂，漏气，但临床用时我们一般用钳子末端，防止管子夹破。保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿及时更换。引流瓶内应装一定量无菌生理盐水做基础，并用胶布做标记，整个操作过程均严格执行无菌技术，防止感染。
3.3 观察玻璃管水柱随呼吸波动的情况 水柱波动有两种情况：（1）正常水柱随呼吸上下波动约4cm～6 cm，表示引流管通畅。（2）水柱无波动，患者无出现异常症状，说明肺膨胀，已无残腔；若水柱无波动，患者出现胸闷气促，气管向健侧偏移等肺受压的症状，应疑为引流管被血块阻塞，需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管，促使其通畅，并通知医生。