医药学论文：谈糖尿病足的护理体会

摘要：糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,主要因为下肢中小血管病变以及微循环障碍,周围神经病变并发感染所致,早期以双足感受麻木、发凉、疼痛为主要表现。常致足部溃疡坏疽甚至截肢,严重危胁着糖尿病患者的健康,通过临床治疗及护理,可控制坏疽的发生发展,降低截肢率,减轻病人的痛苦。现将我们收治的12例急性糖尿病足患者的护理体会报告如下。

关键词： 糖尿病足 ; 护理 ; 健康教育

1. 1 控制血糖和综合措施 血糖如控制不佳,会增加神经病变和截肢的可能性,所以,控制血糖是预防的关键,尽量把血糖控制在正常范围。严格控制高血脂、高血压,应用软化血管的药物等,预防微血管病变。小剂量应用肠溶阿司匹林或潘生丁,积极治疗已出现的血管病变和神经病变。
1.3 把握病情，合理控制饮食 对于糖尿病病程较短、体质较好，尤其是以糖尿病足为首发表现，且创面多为湿性坏疽的患者，应严格控制饮食摄入。对于糖尿病病程达10年以上者，身体瘦弱，抵抗力低下，创面紫绀，伤口不易愈合者，饮食中必须有充足的蛋白质，多食精肉、鱼汤、猪蹄等富含精蛋白和胶原蛋白的食物，禁止饱餐，绝对戒烟限酒，并随时监测血糖变化，及时调整降糖药及胰岛素的剂量，使空腹血糖维持在6～9mmol/L之间，保证患者的血糖得到良好的控制，对预防糖尿病足的发生有重要作用。
1.5 健康教育 加强糖尿病知识宣传,积极预防糖尿病足的复发。指导患者及家属将足部护理视为生活的组成部分。加强足部监护，积极防治诱发因素，培养良好的足部卫生习惯，每日检查足部，经常用温水泡脚(水温在37～39℃),注意观察足部皮肤色泽、动脉血管的搏动、感觉功能、局部温湿度的变化等。选择合适的鞋袜保护足部皮肤,不能赤脚走路或赤足穿鞋，少穿塑料、硬底拖鞋,防止皮肤受伤，引起足溃疡。注重修剪趾甲,注意平着剪，不宜剪太短，也不宜剪得有角度，以免损伤甲沟造成继发感染;不要撕掉或剪掉胼胝周围的死皮;不要随意使用足锉、鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼，应到医院请专科医生治疗。指导患者足部按摩改善下肢血液循环:从趾尖向上至膝关节按摩2次/d～4次/d，10 min/次～30min/次，注意动作应轻柔;适当作下肢运动如甩腿运动、提脚跟脚尖运动、下蹲运动。寒冷时注意足部保暖，冬天睡觉时可用棉织护脚套，忌用热水袋、电热毯、电烫壶保暖以免烫伤。若发现足部皮肤变红、疼痛、肿胀、水泡、磨伤、甲沟炎时应及时到医院就诊，防止感染扩散。
在糖尿病足护理过程中，护理人员通过系统护理，对患者及家属进行从心理技术到家庭社会全方位的护理，可以增强患者对治疗的顺从性,提高糖尿病足的治愈率，把糖尿病防治的主动权交给患者自己，做到早发现、早治疗，从而消除足部隐患，预防糖尿病足的复发,降低截肢致残率,减轻糖尿病患者的身心痛苦,提高生活质量。