医药学论文：谈维超声和彩色多普勒血流显像联合应用在乳腺癌诊断中的价值

1 临床资料
本组32例乳腺癌患者，均为女性，年龄25～65岁，以乳房扪及包块就诊。
采用惠普1000超声诊断仪，探头频率7.5 MHz，孕妇取仰卧位或侧卧位,充分暴露前胸，先用二维超声观察肿块位置、大小、形态、边界、内部回声和钙化情况，肿块纵横比以及后方和侧方声影，再观察彩色多普勒血流情况，了解病灶内部及周边血流信号形态和分布，记录血流分级：0级，病灶内无血流;Ⅰ级，少量血流，病灶内见1～2个点状或细棒状血管; Ⅱ级，中量血流，可见3～4个点状血管或1条重要血管，其长度可接近或超过病灶半径; Ⅲ 级，丰富血流，见5个以上点状血管或2条较长血管。
影像学表现：形态不规则，内部回声不均匀，后方衰减，发现针尖样钙化，纵横径比值>1，血流信号较多，以Ⅱ～Ⅲ级为主。术前超声与术后病理结果对照，符合诊断者27例(84.3%)，误诊5例(15.6%)，均误诊为纤维瘤，病理检查结果为浸润性导管癌。
二维超声检查可了解乳腺肿块的形态和边缘及内部回声情况，乳腺癌多表现为：(1)肿块内部回声不均，病理学基础为癌组织的易坏死性。(2)形态不规则，边界不清，边缘不整齐，呈蟹足状或菜花状，其病理学基础是肿瘤纵向浸润性生长为主，且各部分的生长速度不同。(3)癌细胞的聚集及癌组织内间质致使声能吸收造成后衰减。(4)癌细胞脱离正常组织平面使肿块纵横径比值>1。(5)侧缘有不规则的强回声晕，边界回声被认为是恶性肿瘤诊断的关键，其病理学基础是肿瘤向周围浸润以及肿瘤引起周围组织纤维化、胶原增生。(6)癌组织内变性、坏死和钙盐代谢失调形成针尖样钙化，针尖样钙化对乳腺癌的诊断价值极高，一旦发现，提示恶性的可能性极大。