医药学论文：浅谈居家腹膜透析患者的观察及护理体会

摘要：腹膜透析是治疗尿毒症的重要方法之一，在治疗过程中，尤其是居家腹膜透析后，如能尽早实施有效的护理，可有效预防腹膜透析造成的腹膜炎等并发症的发生。

关键词： 居家腹膜透析 护理

选择2004年1月至2007年2月在我院诊断明确的慢性肾脏衰竭维持性腹膜透析患者30例，男20例，女10例，年龄25～70岁，平均49岁。入选标准：（1）透析时间＞3个月；（2）患者可以定期来门诊就诊；（3）除外伴有急性合并症（如急性心肌梗死等）患者。原发病因：慢性肾炎24例，高血压肾病2例，慢性肾盂肾炎2例，糖尿病肾病2例。透析开始时，患者均有严重的尿毒症表现，尿量160～260mL/d，血清肌酐960.7±270μmol/L。患者行腹膜透析置管术。使用美国百特公司双联腹膜透析系统和专用透析液。在随访期持续行腹膜透析，均能有效预防腹膜透析并发症。
2.1 对患者进行评估 根据患者的生活方式、状态、经济条件、知识技能水平和学习能力制定相关护理，并对患者及家属进行腹膜透析培训，讲解正常肾脏的功能，肾功能衰竭的原因、症状及治疗方法，腹膜透析的原理和常用名词，清洁与无菌的概念，洗手、带口罩的重要性，换液环境、物品的准备，鉴别与检查透析液、碘伏帽的使用及注意事项、加药的目的和方法；导管并发症，如导管移位、管路阻塞、出口感染、腹膜炎、接头污染；体重与血压的测量；记录本的使用与方法，洗澡方法；居家所需物品；导管出口处的处理，换药的重要性，腹膜管及短管固定的方法，操作换药技术；定期复诊的重要性。培训效果的情况，直接影响着腹透的效果。
2.3 饮食指导 根据患者的具体情况制定具体的食谱，合理安排饮食，保证每天足够的热量，高蛋白质、优质蛋白饮食［1］，让患者根据食物成分配合饮食。尽量保持患者的正常食欲和消化功能。指导患者每月回医院监测血清蛋白、血红蛋白，测量体重。控制饮水，预防容量负荷过重。指导患者进食低盐、低磷饮食。
2.5 预防腹膜炎等并发症 操作前按要求洗手，戴口罩，减少细菌量，换液前按6步洗手法洗手可明显减少接触污染的机会。养成良好的生活习惯。避免穿紧身裤，彻底洗澡，沐浴液专用。勤换干净衣服、被褥。工作、活动时注意透析短管的固定与防护，避免过度牵拉、扭曲造成出口的机械性刺激，引发局部炎症等。保持大便通畅，便秘时肠内毒素可进入腹腔，诱发腹膜炎的发生。观察引流液的颜色、流量，引流液混浊时应及时到医院就诊，以免延误病情。
通过对患者进行腹膜透析流程培训、指导心理护理、个人卫生、家庭透析室布局与消毒方法，做好家庭随防及动态的护理，可降低腹膜透析患者并发症的发生率，增加患者腹膜透析效果，提高患者的生活质量［3］。