医药学论文：谈直肠癌术后腹腔化疗的观察与护理

摘要：近年来直肠恶性肿瘤发病率逐渐增高，由于缺少确切的早期诊断方法，大多数患者就诊时已属晚期。目前多数采取手术及药物综合治疗。本院对直肠恶性肿瘤者采取在手术治疗的基础上行腹腔化疗(IPC)，1998年6月-2001年6月对128例患者进行仔细观察护理，取得满意效果，现报告如下。

关键词： 直肠癌;腹腔化疗;护理

本组128例年龄30～75岁，以45～50岁之间最多，有69例。全部病例手术切除并经病理证实腹腔穿刺2～8次，平均4.5次，无一例发生并发症。
2.1穿刺方法患者排空膀胱仰卧于病床，选择脐与左或右髂前上棘连线中外1/3焦点为穿刺点，常规消毒，嘱患者大口吸气使腹壁鼓起，用9～12腰穿刺针，垂直快速刺入腹腔，此时可有突破感，说明已进入腹腔，再进针少许即可，为防止误入肠腔可采用空针回抽，如无异常液体，拔出针芯，固定穿刺针，连接输液通路，即见液体快速滴入，若液体滴速慢，适当调整穿刺针方向或向外退针少许，即可见效。一般情况下，先试滴生理盐水500ml而后滴注化疗药物，治疗完毕，拔出穿刺针，无菌纱布加压包扎。
3观察与护理
3.2基础护理(1)术前查肝、肾功能及三大常规以了解各生理脏器的功能。(2)手术当日禁食，减轻胃肠道不良刺激。(3)皮肤准备：穿刺前用温水或肥皂水洗下腹部皮肤。(4)药物准备：将所需药物充分稀释，并加温30℃～40℃左右直接滴入腹腔，以免过凉引起肠痉挛、腹痛、腹泻等。
3.3.1生命体征的观察化疗结束后，继续卧床，每30～60min测量脉搏、血压1次，每日测量体温4次，并观察有无变态反应，发现异常及时报告医生。
3.3.3胃肠道观察腹腔注入药物后，少数患者引起轻微腹痛、腹泻，一般不影响化疗进行，或给予腹部热敷，若腹痛加重，听诊有气过水声，可能穿刺针误入肠腔，应立即调整进针深度，并仔细观察。如腹泻发生于药物滴注完毕数小时或数十小时，一般不予处理，对严重腹泻可留大便送检，如一旦误穿入肠也不会造成肠穿孔，由于细针的直径很小，对肠壁危害不大。
250ml，以便及早发现肾功能的改变，如有异常及时治疗。为了预防胃肠道反应，化疗前对个别药物不敏感者，呕吐严重的要及时处理呕吐物，呕吐后清洗口腔，保持口腔卫生，必要时查血生化、血常规，了解电解质平衡情况。另外，环境要安静、舒适，有利身体恢复。