医药学论文：浅谈精神科门诊患者的护理体会

摘要：门诊工作是面向社会的重要窗口，既为患者进行诊断、治疗、预防保健和康复服务，又是接诊、分诊及诊断、治疗的场所，也是进行医学教育和临床科研场所，以提高医学科学技术水准和医务人员业务能力的重要阵地。它是医院接触患者时间最早、人数最多、范围最为广泛必不可少的部门。精神科门诊主要以解决睡眠、头昏、头痛、记忆、情绪、交往障碍等心理问题的患者居多，但部分重型精神病患者对于门诊护士来说，是一个比较棘手的问题。本文主要根据门诊特点，结合精神病患者的特殊性，浅谈在精神科门诊工作中的护理体会，为精神科门诊患者的干预策略提供参考。

关键词： 精神科;门诊;护理
1 门诊特点
1.2 诊疗环节多 精神科门诊同样是一个诊疗功能比较齐全的整体系统，从患者挂号、候诊、就诊，到医院提供预检分诊、诊断、检查、注射、治疗、取药等是一连串的由多个环节组成的流程，而且精神科门诊还特设有心理测验室、眼动测验室、脑电睡眠室等。在以上服务流程中，任何一个环节的阻塞都可能造成门诊的严重拥挤，候诊秩序可能出现混乱，给患者带来不便。
1.4 医生变换多 门诊医生兼负医、教、科研工作的流动变换是不可避免的，而精神科部分患者病情波动时间不定，在复诊时要求初诊医生诊疗会有一定困难，有时难以满足要求，这在一定程度上影响了患者的病情观察和判断。有时医生在诊治过程中语言、态度等稍不注意易出现医疗矛盾或纠纷，不仅影响诊疗环境，同时也可不同程度地影响医疗质量。
2 精神科患者的特殊性
2.2 症状特殊性 精神科患者的表现复杂多变，常见有兴奋躁动、伤人毁物或是缄默不语、拒绝治疗，有的表现为坐立不安、在候诊室外来回走动、有的患者为某个问题反复向护士咨询，有的甚至表现绝望自杀现象。
3.1 改善就医环境，优化就医流程 现代医学认为，好的环境能造就好的心情，能减轻患者的心理负担。精神科门诊更应该强调就医环境的舒适、安静、优美和温馨，要求门诊各楼层的标识清楚，有清晰、简介的就诊流程，避免患者来回奔波。医院开展实名制预约挂号服务，挂号、看病、缴费、取药实行信息共享，避免了重复信息的录入，使就诊环节减少，实名制预约同时实现了分时段就诊，最大程度上减少门诊人多嘈杂的现象，提高了患者满意度。
3.3 提高业务水平 重型精神病患者主要表现为接触被动，拒绝治疗，拒绝服药，无自知力，或缄默不语或兴奋躁动，冲动伤人毁物等特点。这要求精神科门诊护士除了具有娴熟的护理技术，同时要有丰富的精神科专科知识，在巡视过程中主动与患者家属交谈，能根据患者言语、表情、行为等表现，快速对患者可能的病情变化做出准确的判断和处理。
3.3.2 冲动伤人毁物患者 可根据患者的兴趣、爱好采用引导、转移注意力的方法。同时要积极组织其他工作人员协助，从背后或侧面阻止患者，对携带凶器者要劝导放下凶器，乘其不备夺下武器。
3.3.4 坐立不安的患者 首先评估焦虑的程度观察患者的回避行为，确认其焦虑的来源，帮助患者认识焦虑，能提出相应的应对技巧，减少不良刺激，减轻患者焦虑，增加患者安全感，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高生活质量。