医药学论文：浅谈RootZX 根管长度测定仪临床应用体会

1 材料与方法
2006年7月～2008年12月在海口市人民医院口腔医学中心就诊、需要进行根管治疗的患者131例(242个根管)随机分为实验组和对照组，实验组43例(83个根管)患者，男性20例，女性23例，年龄18～54岁，平均42.6岁;对照组88例(159个根管)患者，男性43例，女性45例，年龄20～51岁，平均40.8岁，其中实验组不可复性牙髓炎30例，牙髓坏死13例;对照组不可复性牙髓炎58例，牙髓坏死30例。实验组前牙10颗，前磨牙18颗，磨牙15颗;对照组前牙25颗，前磨牙33颗，磨牙30颗。两组患者性别、年龄、牙位差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：(1)临床需要根管治疗，但无根管治疗史;(2)根管无明显钙化闭锁;(3)不伴有牙周病;(4)术前X线片显示根尖阴影直径小于5 mm;(5)知情同意，配合治疗。
实验组用RootZX根管长度测定仪确定工作长度，选择顺利到达根尖狭窄处且有一定阻力感的扩大针为初锉尖，测量根管工作长度;对照组用ExploR×70牙片机确定工作长度，诊断丝插入根管后用平行投照技术摄X片，计算根管工作长度公式为：根管工作长度=诊断丝实际长度诊断丝在X线片长度 ×牙在X线片长度。插30#牙胶尖拍片评价两种方法测量根管工作长度的准确性。牙胶尖在X线片上位置判断标准[79]为：X线片采用平行投照技术摄片，准确：X线片上牙胶尖距根尖0.5～1 mm;不准确：X线片上牙胶尖超出根尖孔或平根尖，或距根尖大于1 mm。
数据比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
实验组83个根管中，测量准确68个，准确率为81.9%,不准确为15个(18.1%);对照组159个根管，测量准确为94个(59.1%),不准确为65个(40.8%)。两组相比差异有统计学意义(χ2=12.819， P< 0.01)。
循证医学认为根管治疗是牙髓炎最根本的治疗方法。 但是如果根管欠填导致根尖部形成死腔，为细菌生长繁殖提供条件，易使根尖再次感染，造成根管治疗失败;若根管超填，则对尖周组织产生激惹性疼痛，造成患者术后咬合不适;根管恰填才能有效预防根管治疗术后并发症发生。
摄片+诊断丝法测量根管长度准确率为59.1%。大部分情况下诊断丝能插到根尖，从而能得到较准确的根管工作长度。但在胶片上测量牙体影像长度和诊断丝的长度不可避免存在误差;诊断丝在插入弯曲细小的根管时，由于阻力大，诊断丝难以到达根尖缩窄区;直而粗大的根管又容易超出根尖孔，因而增大了测量误差，降低了根管工作长度测量的准确性。
虽然RootZX 根管长度测定仪测定根管工作长度比X线片+诊断丝准确，但仍有18.1%的失误，因此不管使用哪种方法测量根管工作长度，都应仔细考虑操作中牙胶尖可能超出根尖或未达到根尖存在的各种原因，以提高根管治疗的准确性。