医药学论文：谈小梁切除术中应用丝裂霉素的疗效

1 资料与方法
术前根据患者眼压及全身情况，联合使用多种降眼压药物和视神经保护剂，在眼压接近正常时，积极准备手术。
1.3 术后观察 术后全身使用抗生素及视神经保护剂，局部滴典必殊眼液，裂隙灯每天观察前房深度、房水及瞳孔变化，滤过泡的大小与形态，检测眼压，根据眼压变化与滤过泡流畅度给予相应的治疗措施如滤过泡按摩或加压包扎等。
所有患者随访观察1～2年，定期复查眼压、视力、视野及眼底变化。着重将视力、眼压、滤过泡形态与功能作为主要观察指标进行研究。A组中眼压均在正常范围，滤过泡扁平隆起，滤过功能良好，症状基本消失，视力较术前最多下降两行。B组中眼压有5例在正常范围，3例眼压波动在30mmHg左右，滤过泡均闭锁无滤过功能，仅靠虹膜周切孔调节眼压，高眼压3例患者症状存在，视功能较术前明显低下，视神经有不同程度萎缩。
青光眼因长期持续或波动性高眼压致视神经轴浆运输在筛板区受阻，视盘供血不足，视神经组织受压造成视神经纤维萎缩及退行变，从而使视力受到严重破坏。为了避免以上严重后果，保存视功能，术后眼压要求降得更低，控制在10.24～15.88mmHg才能达到安全水平。青光眼手术的成功是保持现有的视功能最有效的手段。小梁切除并虹膜周切术仍是最佳术式，已在眼科工作者中达成共识。而术后滤过泡有效形成且滤过畅顺度是该手术成功的关键，也是保持正常眼压的基础。术中应用MMC减少了术后滤过通道的瘢痕形成，保持长时间的滤过通畅，可获得较低的术后眼压，保存现有视功能。通过本观察研究，术中未用MMC患者，术后在6个月内滤过泡消失，无滤过功能，仅靠虹膜周切孔缓解眼内压，顽固性高眼压者需再次手术。但由于MMC具有一定的毒副作用，可引起角膜及晶体的损害，低眼压性黄斑水肿，使用时需注意，低浓度较短时间接触及足够的生理盐水彻底冲洗，以减少其副反应。通过对MMC在青光眼滤过术中应用实践，的确是个安全有效的保存滤过通道的药物，应扬长避短继续应用于临床。