医药学论文：谈外科术后病人自控镇痛技术护理体会

摘要： PCA是英文"Patient Controlled Analgesia"的缩写，中文译为"病人自控镇痛技术"。PCA技术是近20年发展的新型止痛技术，它的最大特色是首次让病人自己尝试控制自身的疼痛。它将传统的一次性口服、肌注和静注用药方式改为小剂量，分次给予，较为客观的满足个体对止痛药的要求，不仅是镇痛效果趋于完善，而且克服了传统用药不及时，起效慢，镇痛不全和副作用明显的特点。使病人能主动面对疼痛，以使因恐惧疼痛而引起的机体一系列恶性循环受到抑制或解除，不仅病人情绪改善，同时使其抗病、抗痛能力增强，临床可达到避免产生有关并发症，促使机体康复的功能［1］。

关键词： 外科；术后；自控镇痛；护理体会

对病人的不良影响疼痛是许多外科病人以及几乎所有病人都要遇到的问题，术后疼痛对病人的生理会产生多方面的不良影响，是术后并发症和死亡率增高的相关因素之一。
1.2对呼吸系统影响疼痛使骨骼肌张力增加，肺顺应性降低，通气功能下降，使病人缺氧，二氧化碳蓄积，引起肺不张等并发症。
1.4对内分泌系统的影响疼痛可引起多种激素的释放，产生相应的病理生理改变。肾上腺素，皮质醇病变，血糖素升高，促使血糖增高，蛋白质、脂质代谢增强，使术后病人容易发生负氮平衡，不利于机体康复。醛固酮、皮质醇、抗利尿激素增高使得机体水钠潴留，增加心血管系统的负担，某些心功能差的患者可引起充血性心力衰竭。
1.6其他影响疼痛使病人感到无助、焦虑、失眠，病人常害怕疼痛而不敢活动。可见，术后疼痛会引起机体一系列反应，增加术后并发症的发生率，影响病人康复，术后有效止痛无疑可减少一系列应激反应，帮助病人尽早康复［2］。
2.1首次负荷量目前全部种类的PCA泵在使用之初，均要根据病情需要给予不同的首次负荷剂量，以便使病人迅速达到无痛状态，其剂量设置因使用的药物种类、病情需要和年龄等不同因素而异。一般为2~4ml/次。
2.3追加剂量追加剂量是临床上病人在使用医师设定的剂量下不能满足缓解手术后疼痛或者缓解不满意的情况下额外追加的剂量，它的设置因使用的药物种类、病情需要和年龄等不同因素而异，一般为3~4ml/次。
3病人自控镇痛技术的优点