医药学论文：探讨鼻内镜下微波治疗鼻出血90例临床疗效

摘要：鼻出血常由鼻、鼻窦及邻近部位的局部病变、颅面外伤以及某些影响鼻腔血管状态和凝血机制的全身疾病引起，是鼻科常见症状和急症之一，治疗鼻出血的方法有很多，我科自2007年10月-2009年6月采用鼻内镜引导下微波治疗鼻出血90例，取得较好疗效，现报告如下。

关键词： 鼻内镜 微波 鼻出血

1.1 一般资料 本组90例，病例选择(1)门、急诊病例;(2)所选病例均排除颅面外伤、血液病以及传染病所致鼻出血;病例中男68例，女22例，年龄在16～80岁之间，平均年龄48岁;其中单侧鼻腔出血为87例，双侧鼻腔出血为3例;出血部位：鼻中隔利特尔区出血47例，鼻中隔后方出血5例，下鼻道出血1例，中鼻道出血19例，一侧鼻腔两个部位以上出血18例;既往有高血压病史为48例，曾接受鼻腔油纱填塞治疗的15例，接受鼻腔微波治疗的9例。
1.3 治愈标准 以治疗1个月内未再发生相同区域出血作为治愈标准。
在90例病例中，一次性治愈为84例，随访病例37例，随访时间2～3个月，未有复发。有5例治疗后出现鼻腔发干，偶有少许血丝或粉色涕，经局部用药和口服药物达到治愈，有1例并发鼻中隔穿孔。
鼻出血门诊治疗的传统方法有烧灼法和填塞法，传统方法中采用化学药物烧灼要严格掌控剂量，电灼法如烧灼不当可致出血加剧;传统的油纱填塞加重病人痛苦，取出纱条时对黏膜损伤较大，有再出血的可能。近年来微波在耳鼻喉治疗中应用较广泛，其特点是加热部位均匀，深浅一致，无升温过程，作用范围局限，边界清楚，无焦痂、无出血，产生烟雾少，手术视野清晰。在鼻内镜的引导下，更能较容易明确出血部位，在局麻下可以减少病人痛苦，达到省时、省力、准确、迅速止血，治疗后一般不需要鼻腔填塞。微波治疗过程应注意掌握好输出功率和作用时间，尽量减少烧灼面积，如果鼻腔双侧出血，尤其是位于利特尔区，局部黏膜糜烂，应慎用微波治疗，可采取分次治疗，避免两侧在同一位置烧灼，否则易造成鼻中隔穿孔。