医药学论文：谈经鼻内镜行鼻息肉手术前后护理体会

摘要：鼻息肉为鼻部常见病，多见于成年人。好发于筛窦、上颌窦、中鼻道、中鼻甲及筛泡等处。是由于鼻黏膜长期慢性炎症或鼻窦脓性分泌物的经常刺激，鼻黏膜充血、肿胀、静脉淤血，渗出增加，加之细菌毒素的作用，也使小血管渗出增加及黏膜水肿加重，久之发生息肉样变。往往是变态反应和鼻窦慢性炎症引起的鼻黏膜水肿的结果，可造成鼻塞、多涕、嗅觉障碍、头痛以及说话时鼻音过重等症状。给患者带来许多麻烦、痛苦和生活质量的下降。目前该病的治疗方法以手术为主，随着鼻内镜在耳鼻喉科的手术中广泛应用，在很大的程度上减轻了患者在疾病及心理上的痛苦。现总结我科两年来收治的32例鼻息肉患者手术前后的护理体会。

关键词： 鼻息肉；鼻内镜手术；护理

本组病例32例，均经鼻内镜行鼻息肉摘除术。男21例，女11例，年龄23～56岁，单侧鼻息肉12例，双侧鼻息肉20例，手术后本组患者均解除了鼻塞、嗅觉障碍、水肿等症状。2年来未见复发。
2.1心理护理患者常因要面临手术，而产生焦虑、紧张、担心的情绪。护士应态度和蔼耐心地做好解释工作，鼓励患者，向病人介绍治疗的目的及手术方法，鼻内镜手术的优点，消除病人因环境改变、担心手术效果、疾病困扰而带来的焦虑情绪，使其增强对手术治疗的信心，以良好的心态配合治疗。
3术后护理
3.2体位保持良好的体位对术后恢复起到关键作用，如采取半卧位可减少头部充血、出血，且便于分泌物吐出，减轻局部肿胀。术后第2天适当活动，对于缓解疼痛、增强身体抵抗力尤为重要。
3.4术后换药抽出止血海绵后，每日用1%麻黄素收缩鼻腔，以后每日使用1%麻黄素收缩鼻腔，在鼻内镜引导下用吸引器清理术腔凝血块，分泌物和结痂。患者经过手术后，常对术后换药产生恐惧，向病人耐心解释，讲明术后换药的重要性。每日用抗生素生理盐水冲洗鼻腔2~3次，连续5～7天。
3.6复查出院后定期到门诊复查，以获得满意的疗效。一般为3个月左右，有的病人复诊时间要持续半年时间或者更久。
鼻息肉摘除术属于鼻内手术，但在术中和术后带来的痛苦和不便使患者产生极大的畏惧心理，严重地可能导致手术不彻底或术后出血等并发症。所以，手术前后的护理质量起着重要作用。笔者认为，护理的重点，要保持病人呼吸道通畅，术后将病人安置于监护病房，随时用吸引器吸出口咽、鼻咽部的分泌物。气管插管等到病人完全清醒，自主呼吸恢复，咳嗽及喉咽反射正常后方可拔除。异常症状的早期发现，是抢救病人的主要时机，故全麻术后的病人要有专人看护，密切观察病人的神志、面色、生命体征、血氧饱和度及鼻腔渗血等情况，发现异常及时处理，并做好详细记录。