医药学论文：研究多层螺旋CT扫描技术在胰腺癌诊断中的应用价值

1 资料和方法
1.2 设备及扫描技术 使用Siemens Sensition16螺旋CT扫描仪。扫描参数为：130 kV,120 mAs，螺距1.15，扫描层厚3～5 mm，使用Wared工作站进行图像处理。检查前空腹4～6 h、检查前30 min口服1.5%泛影葡胺400 ml，扫描前再口服相同浓度造影剂300 ml,先平扫确定胰腺位置及病灶范围。增强扫描用Ommipaque 100 ml对比剂，经上肢静脉由高压注射器4 ml/s注入。分别于注射增强剂后18～25 s、40～45 s、60 s左右行动脉期、胰腺期及门静脉期扫描。
1.4 统计学处理 采用方差分析( F检验)及q检验，对胰腺各期的CT增强值、胰腺-病灶增强差值进行统计学分析。P< 0.05认为差异有显著性。
2.1 各期胰腺的CT增强值及胰腺-病灶增强差值 见表1、2。表1 正常胰腺CT增强值及胰腺-病灶增强差值在各期的比较表2 正常胰腺CT增强值及胰腺-病灶增强差值各期的两两比较(q检验)
0.05);诸静脉在动脉期与胰腺期、门静脉期相比，差异有显著性(P< 0.01)，胰腺期与门静脉期相比，差异无显著性(P>0.05)。②在55例不可切除的肿瘤中，血管受侵者32例(58.18%)，血管受侵表现为血管扩张、局限性狭窄、阻塞、充盈缺损、边缘脂肪层消失、部分或全部血管被肿瘤包埋。胰周小静脉扩张19例，占不可切除肿瘤34.54%。
3 讨 论
3.1.1 螺旋CT的优势 胰腺癌CT检查的目的在于发现病变及手术前可切除性评估。CT诊断胰腺癌的基础是依靠胰腺形态的改变和病灶与胰腺的密度对比，而后者更为重要，尤其是小胰腺癌的诊断，密度差异是早期诊断的主要依据。利用螺旋CT一次屏气就可以对胰腺进行一次完整的扫描，避免了伪影又保持了层面的连续性，为分辨胰腺的细微结构及小病灶提供了高质量的图像，同时利用工作站可以观察多平面重建及血管的三维成像。更为重要的是可行动脉期、胰腺期及门静脉期多期扫描，清楚地显示肿瘤、胰腺组织和胰周血管的增强变化和特征，这样就为病灶的发现和术前评估提供了依据。