医药学论文：浅谈ALHP治疗老年性股骨粗隆间骨折的初步体会

1 材料和方法
1.2 ALHP内固定系统 ALHP结构包括钩板、拉力螺钉、压定螺钉、锁定螺钉、加压螺钉。钩板主体为钩板体和粗隆钩，粗隆钩设有2个，以解剖形态钩抱股骨大粗隆粉碎的骨折块，压定螺钉可防止拉力螺钉松动退出。拉力螺钉为3枚空心螺钉，远端设置外螺纹，具有自攻功能。组合螺钉孔设有3～5个(见图1，2)。ALHP以拉力螺钉固定螺钉钩板形成立体柜架结构，加上锁定系统，坚强有力地构成了三维立体内固定系统。经上海生物力学工程研究所应用WE-10A万能材料试验机对8具国人新鲜股骨标本进行ALHP和DHS固定后的生物力学对比测试分析，在载荷-应变、载荷-位移、强度和刚度、扭转力学性能及极限载能等方面统计学显示有显著性差异(P＜0.05)，生物力学试验结果证明ALHP在抗张、抗压、抗弯、抗剪切方面明显优于DHS。
2 结 果
3 讨 论
目前用于股骨粗隆间骨折的内固定器械主要有两种，即髓外固定的钉板系统和髓内固定的钉棒系统，前者最常用的是DHS、DCS、股骨解剖钢板等，后者有Gamma钉、重建钉、PFN等，临床应用表明两者对于不稳定性老年股骨粗隆间骨折都有较高的手术失败率［6～8］。
ALHP的3枚前倾10°、仰角135°松质骨拉力螺钉固定在股骨头颈，三点固定防止应力集中，尾端锁定的拉力螺钉有效发挥了抗剪切作用。同时两钩合抱股骨大粗隆使骨折更加稳定，共同提高抗剪切和抗旋转作用，发挥了股骨近段张力骨小梁、压力骨小梁、弯曲骨小梁的各自抗张、抗压、抗弯、抗旋转的作用。钩、板、钉共同承重使整个内固定系统达到了最优的重建力学体系。正是由于ALHP立体固定结构可有效地防止髋内翻和旋转畸形并发症的发生，上述一系列的整体结构优势，可真正实现早期功能锻炼，极大地缩短卧床时间，降低院内外护理工作强度。