医药学论文：探讨脑卒中患者体位护理重要性体会

1 体位护理重要性
皮肤毛细血管的压力为20mmHg左右，当超过此压力则易导致局部组织缺血缺氧，如这种状态持续2小时以上便有产生压疮的危险。压疮的好发部位为骶尾部、臀部外侧、内外膝部、内外踝部、肘后外侧部、肩甲嵴部、足后跟部，一般要求在病情允许的情况下，每2-3小时翻身一次.宜保持床面清洁、平整、柔软，昏迷病人应使用翻身床或交替充气床垫。
大部分脑卒中患者在急性期过后常出现异常痉挛模式，即中枢神经损害后出现的一种痉挛性瘫痪，是一种较原始运动形式，即上肢屈肌痉挛，下肌伸肌痉挛。
上肢 肩甲下沉、内收，肩内旋、内收，肘屈曲，前臂呈旋前位，手指屈曲，拇指内收、屈曲。
躯干向患侧屈曲。
抑制异常运动模式的出现和加重，是偏瘫康复早期治疗的重点，早期常采用抗痉挛体位：肩外旋、外展；肘伸直；前臂旋后或中立；手指伸直，拇指外展。髋关节内旋、前伸、略屈；膝关节微屈，足背屈或中立位。患侧躯干伸直。
对我科2008年6月- 2009年6月60例脑卒中患者进行康复治疗护理，经颅脑CT或 MRI检查确诊脑出血10例，蛛网膜下腔出血2例，脑梗塞48例；其中女22例，男38例，年龄48～70岁，平均为59岁；发病4～6h或半周内入院，均有不同程度的肢体活动障碍，住院平均天数48d。
3.1良姿位摆放方法及注意点
3.2仰卧位
头偏向患侧为宜 将肩甲置于外展、上旋位，下垫一小枕；肩关节置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕头防上肢内收，肘后上方可垫一卷垫以保持肱三头肌腱受到一定压力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇指外展，手心可握一毛巾卷或半球状物以防止手指屈曲。但在痉挛期要避免抓握硬质物体以防刺激掌心引起抓握反射。髋侧后外侧部放一适当枕头，以避免骨盆向后倾斜， 并防止大腿处于外展、外旋位，使髋关节微屈、内旋；腘窝后上方可放一小枕，使膝关节略屈，并避免小腿受压防止足屈加重；软瘫期则可用丁字板将足固定于背屈、外翻位，以防止下垂、内翻，痉挛期则宜避免足底受到刺激而引起阳性支持反应加重痉挛模式。亦可将下肢置于屈膝、屈髋位，足底着床，大腿微内收位。