医药学论文：探析肺结核合并糖尿病的治疗

糖尿病代谢紊乱可促使结核迅速恶化，结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱，因此两病之间相互存在着不利影响，必须同时地两进行治疗。
糖尿病病因及发病机制未完全阐明，尚缺乏病因治疗。目前以教育为前提，长期控制饮食、适当动动和合理应用降糖血糖药物为基本措施，贯以进行终生性综合治疗。
糖尿病良好控制需要一名半医生，一名医生在医院，半个医生是病者本人(或亲密家属)，通过对病人进行糖尿病教育。
它使肌肉耗氧能力及有氧代谢增强，糖和脂肪利用加强，胰岛素敏感性提高，并对运动负荷适应性增强。
3.降血糖药物
(1)口服降血糖药。主要有磺脲类，双胍类及一葡萄糖苷酶抑制剂。
胰岛素自1921年发现及应用于临床，已有80多年历史，虽然它是生理替代疗法，但公认为糖尿病的核心疗法。胰岛素治疗应为糖尿病合并肺结核首选。
糖尿病结核的抗结核化疗，与单纯的肺结核一样，必须遵循现代抗结核化疗的原则。鉴于并发于糖尿病的肺结核多为病变严重、进展快，应及时采用以杀菌和抑菌药组成有效的化疗方案，而且疗程应延长。一般而言，以INH、RFP及PZA构成的短程化疗方案的疗程应延至一年，长程化疗方案应为1.5～2年。复治的结核病应为2年。
(1)抗结核药物中，INH、PZA、EMB及PAS，可使血糖升高、波动并难以控制。因此有人提出糖尿病结核的抗结核化疗采用INH、RFP及SM方案。近年大量文献报告及临床实践，对糖尿病结核应用INH、RFP、PZA及EMB(SM)组成的方案，同时积极地治疗糖尿病，尤其是选用胰岛素，这不仅可使结核病迅速缓解，也能使血糖在短时间内得到控制。
(3)1314Th有降低血糖作用，与降血糖药联用时，有可能发生低血糖，因此应用1314Th时，应减少降血糖药物的剂量，并密切观测血糖。
(5)EMB和糖尿病对眼有双重不良作用，可加重对视神经损害，使视力障碍更加严重，有人对EMB用于糖尿病人有顾虑。EMB对视神经的损害，一般见于用量过大。每日剂量15mg／kg，很少发生眼的不良反应。糖尿病病人服用EMB时，应密切进行眼科检查。