医药学论文：电针结合小剂量双氯酚酸治疗膝骨关节炎的疗效观察

【关键词】 电针; 骨关节炎, 膝; 视觉模拟疼痛量表
膝骨关节炎是影响人类健康最常见的关节疾患之一，多发于50岁以上老年人。该病有发病率高、致残率高及难治疗的特点。电针是治疗膝骨关节炎的有效方法，但有镇痛不完全和起效慢的缺点。针药结合是解决针刺镇痛不全，提高临床疗效的有效途径。临床用于膝骨关节炎疼痛的药物很多，但并非都能增强电针的疗效，有的甚至起拮抗作用。本研究在以往实验研究的基础上，采用随机对照方法观察电针与小剂量双氯酚酸结合治疗膝骨关节炎的临床疗效，为临床将电针与该类药物联合运用做出有益探索。
1.1 一般资料 60例患者随机（抽签法）分为电针加双氯酚酸治疗组和电针对照组。其中电针对照组30例（48膝），男13例（19膝），女17例（29膝）；年龄51～72岁，平均62岁；病程最短5个月，最长4年8个月，平均11个月。电针加双氯酚酸治疗组30例（45膝），男11例（17膝），女19例（28膝）；年龄52～71岁，平均61岁；病程最短4个月，最长4年6个月，平均10个月。两组病例的年龄、病程、性别等差异无统计学意义。
1.3 纳入标准 （1）成年膝骨关节炎患者，男女不限，年龄45～75岁。（2）一侧膝关节患有骨关节炎，或双侧膝关节均患有骨关节炎，选取骨关节炎症状较重的一侧患病关节作为观察部位。（3）符合上述膝骨关节炎诊断标准者。
1.5 治疗方法
1.5.2 电针加药物组 电针组治疗的基础上联合双氯酚酸钠肠溶片（扶他林）。双氯酚酸钠口服，25 mg/次，2次/d。
1.7 统计学方法 各组数据用x±s表示，采用SPSS 10.0统计软件进行单样本t检验，P< 0.05表示有统计学意义。
治疗前电针组和电针加药物组VAPS和WOMAC（疼痛、僵硬、功能和总评分）评分之间的差异无统计学意义。疗程结束后，电针组和电针加药物组的VAPS和WOMAC（疼痛、僵硬、功能和总评分）评分均明显降低，电针加药物组VAPS和WOMAC（疼痛、僵硬、功能和总评分）评分与电针组相比，差异有统计学意义（P< 0.05）。见表1。
*P< 0.05，与电针组治疗后比较。
据流行病学调查统计，我国成年膝骨关节炎的患病率为2.2％～9.6％，60岁以上老年人此病的患病率高达49％。该病最终致残率为53％，50岁以上骨关节炎患者的长期致残率仅次于心血管疾病，名列第2，故1999年世界卫生组织将骨关节炎与心血管疾病及癌症列为威胁人类健康的三大杀手。膝骨关节炎属于中医"痹症"范畴。针刺疗法对骨关节炎的作用已被现代多中心随机临床试验研究结果证实，针刺疗法安全有效，而且副作用极小［1，2］。但由于针灸良性调节功能是建立在激发机体生理潜能基础上的，因而这种调节作用具有一定的限度，故在临床治疗过程中存在起效较慢和镇痛不完全等问题。已有研究表明针药结合是解决针刺镇痛不全、提高临床疗效的一个有效途径，但并非所有的药物都能增强针刺镇痛的效果。尽管多数药物与针刺联合应用时表现出协同作用，但也有相当多的药物不能提高针刺镇痛的效果，有些甚至还出现拮抗效应［3，4］。