医药学论文：探讨高频超声对眼科常见疾病的诊断价值

1 资料与方法
115例眼科病人中男72例，女43例，年龄10～87岁，平均年龄47岁，其中老年性白内障49例，玻璃体混浊27例，眼球内异物12例，视网膜脱离25例，视网膜母细胞瘤2例；临床主要表现为视力模糊、头痛、眼球痛，其中29例为外伤所致。
采用仪器为GE LOGIQ 200 型超声诊断仪，探头频率为7.5～10MHz。受检者取仰卧位，双目闭合，于眼睑表面涂少量耦合剂，探头可采取直接或间接的多方位定点检查，同时可根据检查需要嘱患者转动眼球，详细观察内容物及球后组织的变化，发现病灶时需要切面进行检查，以确定其位置，观察其大小、形态、边界、后方回声及与周围的关系。
1.3.1嘱患者放松，并教会患者怎样转动眼球，以配合检查。
2 结果
视网膜脱离25例，其中部分脱离17例，完全脱离8例。部分性视网膜脱离显示玻璃体内出现凹面朝向晶体的规则的弧形线状回声光带，一端与视盘相连，一端与同侧壁相连，与球后壁之间的无回声区，提示视网膜下液。牵引性视网膜脱离显示为玻璃体暗区内见不规则点状及膜状弱回声，球比间局限性膜状隆起，与前膜状物相连，其后可见液性回声。完全性视网膜脱离脱离范围大，除视乳头和锯齿缘之外的全部视网膜层面分离，显示为在玻璃体腔内可见与视盘相连的V型、Y型、T型的强回声光带，宽口向前止于锯齿缘，窄口向后连接于视乳头，范围超过横向中心轴1/2。新鲜的网脱回声薄而光滑，脱离均匀，可有后运动。陈旧性的网脱则厚薄不一，甚至皱缩，缺乏后运动，可因发病时间长而发证机化或囊性变。
眼球内异物12例。超声显示金属或砂石等高密度异物为强回声，后方伴声影或彗尾征。与异物相对应的眼球影像向前隆起称之为隆起假象。降低仪器增益之后异物回声仍然存在。而塑料、玻璃、木屑等非金属物体因声阻抗较低，与玻璃体界面产生的回声相对较弱，后方常无声影。部分患者伴有不同程度的玻璃体混浊，呈点状或片状强回声漂浮在玻璃体暗区内，后运动明显。在眼球穿通伤早期还可以从声像图的出血形态推测异物的伤道，确定球后穿孔的位置，为临床处理提供帮助。
呈圆形、椭圆形。其中1例在肿瘤实质回声中见一个形态规则的无回声区。此2例患者均在他院治疗，经电话追踪，证实了超声诊断。
由于眼球的特殊构造及眼内容物的良好透声性，为高频超声诊断眼科疾病提供了有利条件。可对异常回声和病变部位进行多方位扫查，显示其立体结构，超声检查眼球方法简单、无损伤、非侵入、重复性好，直观、省时，必要时可视眼球运动了解其动态情况，双眼对照。对眼科常见疾病诊断具有重大意义。