医药学论文：谈胰腺癌患者行动脉栓塞化疗的观察与护理

摘要：胰腺癌是一种病情凶险、治愈率低、预后极差的消化道恶性肿瘤。因胰腺的特殊解剖学位置、生理特点及生物学行为，其病程短、进展快、预后差、病死率高，手术切除率仅10%［1］。世界范围的综合资料显示，胰腺癌的5年生存率仅为5.0%或更低，是预后最差的肿瘤。对于胰腺癌患者，微创性介入治疗已成为提高生存质量、延长生存期的重点研究方向之一。2008年4～12月对41例胰腺癌患者施行介入化疗，效果良好，现将护理体会报告如下。

关键词： 胰腺癌； 介入化疗； 护理

1.1 临床资料 本组41例患者，男24例，女17例，年龄42～76岁，平均61.7岁。所有病例均明确诊断为胰腺癌，其中行术后化疗者22例。患者行介入治疗1～5次，平均2.8次，共115例次。每次治疗间隔4～8周。
2 观察与护理
2.2 术前准备 术前做好常规检查如血常规等，做碘过敏试验，腹股沟及会阴部备皮，术前12 h禁食、禁水，术前30 min肌内注射安定10 mg。
2.3.1 密切观察生命体征 定时测量T、P、R、BP。发热一般在术后2 d出现，多为中度发热，持续1周左右。本组中发热37.5～38.5℃者39例次，38.5℃以上者21例次。发热主要是由于化疗药物或栓塞剂注入肿瘤组织使肿瘤组织缺血坏死，机体吸收坏死组织所致。护理上给予物理降温，必要时遵医嘱应用药物降温。保持病室空气流通，患者多饮水，出汗时及时更换衣服，防止受凉。如持续数天高热，应注意观察，有感染者给予相应抗感染治疗。
2.3.3 穿刺部位下肢循环的观察 注意观察术侧下肢足背动脉的搏动情况，皮肤温度、色泽、感觉的变化。如果出现搏动明显减弱、皮温下降、趾端苍白等情况时，首先检查是否由于加压包扎过紧、血流不畅所致，可稍松解包扎压力。其次注意观察有无下肢血管栓塞的可能，及时报告医生。同时做好皮肤护理，防止皮肤受压，尽量减轻患者痛苦。本组患者无下肢血管栓塞等并发症发生。
2.3.5 腹痛的观察与护理 由于栓塞或化疗药物使肿瘤组织缺血、水肿和坏死，可引起不同程度的腹痛，造成患者紧张和焦虑。护士应严密观察患者疼痛的部位、性质、程度、持续的时间，做好解释工作，教给患者减轻疼痛的方法，如听音乐等转移患者的注意力，必要时遵医嘱给予止痛剂。本组中腹痛患者经给予对症处理，疼痛均有所减轻。
3 出院指导
3.2 定期复查血常规及肝、肾功能 术后1周及下次介入化疗前各复查1次，如结果异常应及时就诊，给予相应处理。
通过对41例介入治疗患者实施健康教育及护理，使患者对介入治疗有了较详细的了解，一方面改善了患者由于知识缺乏带来的情感和精神方面的问题，另一方面提高了患者的主观能动性，使其主动配合治疗。保证治疗计划的顺利完成。介入化疗法已成为胰腺癌患者的一种重要的治疗方法。所以护理人员需掌握相关知识。