医药学论文：探析二维应变超声心动图新技术及临床应用

1基本概念
2二维应变超声心动图成像的原理
3研究方法
4二维应变及应变率在临床研究中的应用与评估
心肌的解剖排列决定了其收缩形变，心脏的心肌细胞包括纵行和横行肌纤维，即内、外层的螺旋形肌束和中层的环形肌束，因此心脏的收缩和舒张运动基本包括4个部分：纵向(1ongitudina1)运动，表示心脏长轴方向的运动；径向(radia1)运动，表示心脏短轴方向心肌厚度的变化；圆周(circumferentia1)运动，表示心脏短轴方向的环形运动；旋转(rotationa1)角度，表示心脏短轴方向的旋转角度。二维应变超声心动图可以从以上4个方面来评价心肌的变形。
Hurlburt等在正常人中应用二维应变超声心动图成像测量心尖位长轴、左室短轴径向和圆周方向的应变，结果为：①心尖长轴方向应变，心尖部>中部，左室侧壁>左室前壁；②心脏左室短轴方向应变较均一；③左室短轴圆周方向应变，前室间隔应变最大，与磁共振相符。Helle-Valle等在正常人中应用二维应变成像测量旋转角度，结论为：短轴心尖部-10.9°±3.3°，短轴心底部4.6°±1.3°。从心尖向心底观察，顺时针旋转为正值，逆时针旋转为负值。
4.3.1评价心肌功能心肌应变与心肌的收缩和舒张功能密切相关，心肌应变测量的是心肌各节段的变形，能准确评估心肌收缩和舒张功能。应变与应变率作为近年来提出的评价心肌功能的新指标，有其独到优点。组织多普勒技术从心肌运动的角度评价心功能，其应用为心功能评价提供了新的方法。基于组织多普勒技术的超声应变与应变率从心肌长度变化的角度评价其功能，进一步拓展了心功能评价的视角。理论上，应力一应变关系要比压力一容积关系更能敏感地反映组织的功能特征，因而心肌应变是反映心肌收缩性的直接而客观的指标。在临床工作中，以心室整体的应变与应变率作为心功能参数，要比对各节段逐一分析更加便于应用。但由于多普勒固有的角度依赖的限制，组织多普勒应变率成像主要用于局域心肌长轴应变的评价，不能定量心室整体的应变与应变率。二维应变可以定量分析心室的局部和整体的应变和应变率。