医药学论文：探析老年人股骨颈骨折治疗与预防

摘要： 对于Garden Ⅰ、Ⅱ型老年股骨颈骨折患者，内固定疗效令人满意;而对于Garden Ⅲ、Ⅳ型者，特别是65岁以上患者，关节置换术则成为必要。由于治疗效果好，且创伤小、价格相对较低，对于发展中国家，股骨头置换，特别是双极股骨头置换也许为较好选择。同时，对于骨质疏松的预防与治疗及在高危人群中使用髋部保护器可起到有效的预防作用。

关键词： 股骨颈骨折;内固定;关节置换术;骨质疏松;老年
据预测，世界上髋部骨折人数将会由1990年的166万/年增加至2050年的626万/年，且很大一部分将会集中在亚洲与拉丁美洲，其患者数将会远超过届时欧洲与北美的患者总量。因此，探讨老年股骨颈骨折的最佳治疗方案，以尽可能地改善其预后，减少并发症发生率，降低医疗费用具有明显的现实意义。本文综合近年来各类关于老年人(年龄>60岁)股骨颈骨折治疗的调查和研究结果综述如下。
大多数老年人的股骨颈骨折继发于跌倒等髋部创伤，但是，当从站立位跌倒时，作用于髋部的力仅为3.7kN，在正常情况下并不足以造成该部位骨折，这意味着由骨质疏松造成的骨强度下降在该骨折的发生中具有重要作用。目前认为，老年人创伤性股骨颈骨折主要与两个因素有关：(1)骨质疏松，股骨颈脆弱;(2)老年人髋周肌群退变，不能有效抵消髋部有害应力。其他危险因素包括：营养不良、股四头肌无力、有跌倒史或其他部位骨折史等。
2 临床分类
3 治疗
3.1 无移位股骨颈骨折 Garden Ⅰ型嵌插骨折，股骨颈骨小梁和皮质插入股骨头较软的松质骨里，使骨折端具有一定稳定性，股骨头血供也未受破坏，可行保守治疗，预防其在髋部屈伸运动时因扭转力而发生继发移位即可。但有报道称在非手术治疗者中，41%的病例可出现骨折继发移位，而内固定者几乎100%均可安全愈合。因此，内固定治疗更为可靠和安全，同时，骨折处被固定后髋部疼痛能得以明显缓解，因此患者亦可术后早期下地活动。