医药学论文：探析伤科消肿膏的临床应用

摘要：伤科消肿膏系本院骨伤科主要外用药之一，至今已历时二十八载，用治肿痛疗效较好。自1991年始，笔者不断地对该方进行组方调整及治疗应用的探索研究，现成协定处方。笔者发现该方不仅对损伤初期肿痛消除迅速、疗效可靠，而且对痛风、疮疡、骨关节结核等疾病之肿痛均具有独特的疗效。现报告如下。

关键词： 肿痛/中医药疗法;外治法;伤科消肿膏/治疗应用;临床研究

该方来源于《临床骨科学·创伤》。 后经多次有目的有针对性地调整变化而成今方。药物组成：生地、丹参、泽兰、黄芩、黄柏、牛膝、香附、生半夏、山栀、防己、乳香、没药、当归、桃仁、自然铜、红花、血竭、广皮、大黄、儿茶、白芷、虎杖、骨碎补、茯苓、蚤休、漏芦、续断、木鳖子、白芥子、乌药、益母草。
上药共为细末备用。用时以适量药末调以酒、醋或热水成膏，摊于棉垫上敷贴患处，绷带包扎。每日换药1次。疼痛缓解后即可隔日换药1次，直至肿消痛止。如发现过敏则停药。
3.1 损伤性肿痛 该方专为伤科肿痛而设，故无论是软组织挫伤、关节扭伤、肌肉拉伤、骨折、脱位复位后之肿痛均可用此药外敷。用药后止痛迅速，疗效确切。一般敷药后30～60min疼痛即可减轻或基本消除，24h肿胀即可明显好转，甚至消退。但骨折、脱位之肿痛消除时间较软组织损伤之肿痛要缓慢。该药膏在本科运用已达28年之久，临床疗效肯定。但皮肤裂伤者不宜使用。
3.3 滑膜炎性肿痛 用治滑膜炎性肿痛是基于该方具有活血化瘀、利水除湿、消肿止痛之功，借用于此，多有效。但有的滑膜炎如绒毛结节性滑膜炎等单凭该药膏外敷其力尚嫌不足，应针对其病因，有的放矢，加强内治或选择手术治疗。
3.5 渗液性肿痛 大凡输液渗漏而致局部轻微肿痛，多不予以处理，即可自行吸收。但渗液较多肿痛面积较大者，西医主张热敷，以促进液体的吸收。而外敷消肿膏则消肿止痛快，疼痛多在1h左右消失，肿胀亦可在24h左右消失彻底。
3.7 蜂虫蜇伤 初期红肿痒痛，敷之亦效。用酒醋调伤科消肿膏呈糊状，待20min左右其药膏上的药液，搽之亦效。可消除痒痛，中和毒素减轻其对皮肤的刺激。
4 体会
伤科消肿膏虽药味繁多，但庞而不杂，多而不乱。方中当归、桃仁、红花、生地、丹参、乳香、没药活血散瘀，通络止痛，使离经之血尽快消散;木鳖子、血竭、生半夏活血散结止痛;广皮、香附、乌药行气;半夏、广皮、茯苓、防己、白芥子行水消肿、利气逐痰;泽兰、益母草活血利水;自然铜、骨碎补、川续断、土鳖、儿茶续筋接骨;黄芩、黄柏、栀子、大黄、蚤休、漏芦清热解毒、燥湿活血;虎杖、白芷祛风除湿、消肿止痛。合之共奏活血通络、消肿止痛、利水散结、清热解毒之功。因组方严谨，配伍精当，故疗效甚佳，用途甚广。然究其所治诸疾之病机，不外乎瘀滞、水停、痰郁、毒聚、热壅五端。损伤后离经之血，其病机关键是血瘀气滞。而瘀阻血郁则化热，故在大队活血行气药中必伍清热之味。药证贴切，故收立竿见影之效。痛风乃代谢性疾病，而痛风的急性发作，系湿热、浊毒郁结关节、肌腠，经络不通发为肿痛。然本方清热除湿，解毒散结，活血通络，合乎病机，故能奏效。滑膜炎性肿痛、渗液性肿痛，其病机为"水滞"。因血水同源，活血利水，行滞通络，两全其美，故肿消痛止。骨关节结核、癌肿，从中医病机来讲，多为痰阻经隧、痰瘀互结。治从逐瘀散结，豁痰通络论治。药证大致吻合，故效。疮疡早期则为热毒聚积。该方具有清热解毒，散结活血之功，故能毒去瘀散，疮疡能愈。而蜂虫蛰伤，身受其毒，毒聚血郁，本方亦合乎其理。诸药共奏解毒活血之功而效。
伤科消肿膏乃药膏类，系外治法，是将药物制剂直接敷贴于局部镇痛，使药力直达病所，取效迅速、疗效确切，无明显毒、副作用。它较内治法具有无可比拟的优势，值得推广运用。