医药学论文：谈解肝煎的临床运用经验

摘要：肝属木，赖血以养，其性直而喜条达。若为郁怒所伤，失其疏达之用，则结为肝郁。肝得病，脾胃虚，则肝木乘之，《沈氏尊生》胃病源流篇云："胃禀冲和之气，多气多血，壮者邪不能干，虚者著而为病……以木性暴，而正克也。"因此，在临证上常见木(肝、胆)土(脾、胃)并病，一般称为肝胃郁滞。

关键词： 解肝煎;应用

1 方药组成
本方系由金匮半夏厚朴汤、局方平胃散及二陈汤等综合加减而成，其方药组成为：陈皮15 g，半夏15 g，厚朴15 g，茯苓15 g，苏叶10 g，芍药10 g，砂仁6 g，生姜三片。
2 辨证加减
2.1 关于肝病的证治 由于木旺而侮土，当先调其肝。见有肝郁证者，治宜舒肝，可酌加柴胡、香附、郁金、枳壳、青皮、元胡、木香、乌药等。肝郁久而化热，又有虚、实之分：实火宜清，加黄芩、胆草、黄连、茵陈、夏枯草等;郁火宜舒解、凉血、清热，丹皮、栀子、郁金、柴胡等均可加用;虚火宜滋阴、清热，加生地、麦冬、知母之属。肝热伤阴，热盛风动者，当清热、凉血、熄风，可加羚羊角、丹皮、钩藤等。
2.3 关于胃病的证治 胃司受纳，主腐熟水谷，喜温而恶寒，治宜和胃，并根据虚、寒、热见证而灵活加减，如：胃虚宜补，加党参、白术之属;胃实宜消，加大黄、山楂之类;胃寒宜温，加干姜、肉蔻等;胃热宜清，石膏、黄芩之属，均可加用。