医药学论文：探析社区高危产妇产后心理障碍的护理对策

摘要：针对高危产妇这一特殊人群产后较常出现的心理障碍给予适当的心理护理，对于促进产妇早日康复，保障优生优育，提高我国人口素质具有十分重要的意义。笔者通过对社区高危产妇产后心理障碍实施有针对性的心理护理，取得了良好效果。

关键词： 高危产妇； 心理障碍； 护理

2008年1～12月入住我科的高危产妇178例，年龄19～45岁，平均34.5岁，本市户籍69例，外地户籍109例；均无精神病史。孕周38～42周，平均39周；剖宫产141例，顺产37例；初产妇123例，经产妇55例。
高危产妇的高危因素包括妊高征、前置胎盘、子宫肌瘤、过期妊娠、胎儿窘迫、胎膜早破等；或妊娠期合并糖尿病、甲亢、心脏病等。由于高危因素的存在，产妇病情较重，加之医院环境陌生、治疗创伤(尤其是剖宫产)等因素，产后极易出现焦虑、抑郁、角色转换不协调等心理问题。尤以产后2周内最为敏感，情绪不稳定，具有易受暗示和依赖性强等特点。
2.2 抑郁 产后抑郁症是一组非精神病性的抑郁综合征，发生率占分娩妇女的25%［1］。其发生原因：①生理方面的原因主要是内分泌的变化，妇女从怀孕至分娩，体内激素水平变化很大，分娩后雌激素、孕激素水平迅速下降，可影响神经介质5羟色胺、儿茶酚胺、多巴胺等的改变，均可影响产妇的心理状况。②社会因素主要包括受教育程度不高、家庭不和睦、单亲家庭、经济条件差、家人重男轻女、缺少家庭和社会的支持、低龄或高龄产妇等因素。③个性心理特征方面，对疾病缺乏正确认识、对剖宫产手术思想准备不足、情绪不稳定、社交能力差、敏感、性格内向等的患者是产后抑郁症的高发人群。如产妇合并有心脏病、高血压，糖尿病等，对自己的身体状况以及今后是否有能力带孩子十分担忧，也会促成抑郁症的发生。
3 护理对策
3.2 营造良好的休养环境 尽力为产妇营造一个舒适安静的休养环境，保持室内环境光线充足，空气新鲜，温度、湿度适宜。在不影响治疗的情况下，尽量把操作集中在白天进行。保持病房内灯光柔和舒适，各种仪器的声响尽可能调小，避免闲杂人员在病房逗留，不要接待太多客人，以保证产妇的休息和充足的睡眠。婴儿睡眠时，让产妇抓紧休息，充足的休息对产后患者的康复极为重要。
3.4 心理护理突出个性特点 针对产妇的生活经历、社会文化背景及个性心理特征等采取个性化、积极有效的健康教育与心理护理能减少产妇抑郁症的发生［2］。对于农村特别是文化落后山区的产妇，由于受重男轻女封建思想的影响，担心生女孩在家里没有地位，或遭家人的埋怨，因而思想负担特别沉重。对于此类产妇，护士要积极开导，讲解在当今社会生男生女都一样，最重要的是孩子健康成长，以打消其思想顾虑。