医药学论文：探讨原发性小肠恶性肿瘤疾病的早期诊断方法

摘要： 目的 探讨原发性小肠恶性肿瘤疾病的早期诊断方法。方法 回顾性总结和分析临床16例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床资料。结果 肿瘤位于十二指肠9例，位于空肠3例，位于回肠4例。术前得以确诊10例，确诊率为62.5%，内镜诊断十二指肠肿瘤阳性率高。对位于空回肠肿瘤以小肠钡剂灌肠的价值最高，阳性率达80%以上。消化道梗阻和(或)腹部包块在半数以上病例中出现。结论 原发性小肠恶性肿瘤无特异性临床早期表现，提高对该疾病的早期认识，恰当的术前检查方法，对疾病的早期诊断有较大帮助，对高度疑似病例可放宽剖腹探查指征。
关键词： 原发性;小肠恶性肿瘤;早期诊断
原发性小肠恶性肿瘤临床上较为少见，早期也无明显症状体征，做到早期诊断较困难。本文通过对本院收治的16例原发性小肠恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性总结分析，对提高该疾病的早期诊断认识，提出自己的看法。
1.1 一般资料 本组共16例男10例，女6例，男女之比1.67∶1。年龄最小的28岁，最大的82岁，平均年龄54.6岁，其中45~60岁占75%。所有16例小肠恶性肿瘤均经术前活检和(或)手术及病理证实。其中腺癌9例，未分化癌3例，淋巴肉瘤2例，网状细胞肉瘤及平滑肌肉瘤各1例。
1.3 检查方法及阳性率 16例病例中有10例术前得以确诊，术前诊断率62.5%。其中十二指肠6例，空肠2例，回肠2例，其余6例为剖腹探查发现。小肠恶性肿瘤存在的部位和检查方法阳性率关系见表2。其显示内镜诊断十二指肠肿瘤阳性率高，对位于空、回肠的肿瘤以小肠钡灌肠的造价最高，阳性率达80%以上，其他检查的阳性率都不高。　表2 肿瘤部位与检查阳性率的关系
2 讨论
2.1 加强对本病的认识水平 对不明原因的贫血，呕血，黑便，腹部隐痛不适及慢性不全性肠梗阻，特别是45岁以上出现上述症状，在鉴别诊断时应考虑到小肠恶性肿瘤存在的可能。本组45~60岁所占比例较大约为75%。
2.3 及时剖腹探查 由于小肠肿瘤诊断较为困难，在除外胃，结肠病变基础上应放宽手术探查指征，特别是45岁以上怀疑小肠恶性肿瘤症状明显，多方检查而不能确诊的病人，应积极手术探查，探查应仔细全面，绝不能满足一个疾病的诊断，这样才能早期诊断原发性小肠恶性肿瘤，减少漏诊。