医药学论文：探讨淋巴显影在结肠癌术中的临床应用

1 资料与方法
1.2 显影方法 在距肿瘤近远端各3 cm处的正常肠壁上，用6号头皮针自肠壁向系膜侧斜行穿刺至浆膜下，然后缓慢推注美蓝，近远端各注射美蓝1 ml。注射时注意不要让美蓝外溢到肠壁外，以免影响观察的正确性。注射美蓝约1 min后可见数条蓝线自肠壁向系膜侧扩散。正常情况下可显影到系膜根部直至腹主动脉淋巴结，如显影到系膜末站淋巴结后不再往前显影，则在此部位再追加注射美蓝1 ml，如再不显影则切除此处淋巴结做活检，活检阳性则做切除肿瘤相应肠管及淋巴结清扫至第四站（即腹主动脉旁淋巴结）的扩大根治术。如果各站淋巴结显影良好，活检阴性，则做淋巴结清扫至第三站的一般根治术。术后从标本上取下显影与不显影的淋巴结做石蜡切片检查。
本组23例结肠癌中，肠系膜各站淋巴结显影良好的有12例，这12例的淋巴结术后病检都未见转移。术中肠系膜淋巴结不显影或只有很少一部分显影的有11例，术后淋巴结病检有9例转移，另2例未发现淋巴结转移，此2例患者均属高度肥胖者，肠系膜脂肪非常肥厚，未显影可能与此有关。
3 讨论