医药学论文：谈预制扩张在外伤性头皮缺损早期修复中的应用

临床资料
2 手术方法 术前设计：根据残余头皮缺损的部位及面积的大小，邻位选择以颞动脉或枕动脉轴型跨区供血分布范围区域为预扩张区，要求扩张皮瓣的初始面积应不小于缺损面积，且瘢痕相对较少、毛发密度较高、无创面为原则，根据创面形状、大小选择扩张器的形状、大小;一般以4ml容积提供额外扩张皮肤1cm×1cm计算。
定期注水：伤口拆线后开始每周2～3次自注射壶向囊内注入含抗生素的生理盐水，至表皮发亮肤色略发白或患者不能耐受时停止注水。
3 结果 5例头皮瓣均顺利完成扩张，一次转移修复创面，转移皮瓣完全成活，毛发生长良好，效果满意。
头皮缺损合并颅骨外露的修复方法较多，传统的颅骨外板钻孔、游离皮瓣移植等存在治疗复杂，周期长，风险较大，外观不满意等缺点。对于部分严重头部外伤患者，经过前期严重创伤、全身情况治疗后，残余的头皮缺损创面修复困难，原因是严重的头皮外伤后，残余缺损周围头皮往往创伤性瘢痕密集，贴骨瘢痕黏连严重，弹性极差，局部血供破坏而薄弱;采用常规邻位头皮扩张使血运薄弱的头皮破坏更严重，甚至坏死形成新的头皮缺损。我们根据头皮跨区轴型供血特点，采取在头皮跨区轴型供血范围预制以颞、枕动脉一侧或双侧轴型供血携带扩张头皮瓣，使扩张的头皮瓣轴型化，加上扩张过程本身有增加皮瓣血供的作用，从而实现皮瓣血运可靠、可安全转移的要求，达到早期完成创面修复和毛发缺损整形的修复效果。