医药学论文：探讨高频彩超在肛周脓肿与肛瘘的临床应用

摘要： 目的 探讨经肛高频彩色超声波检查肛周脓肿和肛瘘的声像学特点及术前定位的应用价值。方法 应用经肛高频彩色超声波检查肛周脓肿和肛瘘24例，并与常规专科检查结果相比较，作声像图描述及术前定位。结果 经肛高频彩色超声波检查肛周脓肿和肛瘘声像图表现为低回声、无回声或混和回声区，病灶区域未测及明显血流信号，扫查病灶周缘区可发现瘘管，瘘管的数目及瘘口位置。结论 经肛高频彩色超声波用于肛周脓肿和肛瘘的诊断在显示病灶位置、形态、保存图像作对照研究等方面具有明显的优点，可为肛周脓肿和肛瘘的研究提供客观依据。
关键词： 高频彩超；肛周脓肿；肛瘘
近年来随着高新电子技术和计算机技术的引入，超声诊断作为影象医学的一门新兴学科发展迅猛，特别是彩色多谱勒超声仪的应用和内镜超声（Endoluminal Ulfrasound）经食道直肠阴道等超声的广泛开展，进一步扩大超声诊断的临床应用范围。近年来，我门将高频彩超用于肛周脓肿和肛瘘24例的诊断和治疗参考，现将其超声结果与专科检查结果进行对照分析，报告如下。
1.1 一般资料 本组24例，男16例，女8例；年龄23～72岁。平均37.9岁；病程3 d至10年：术前诊断：肛周脓肿16例，肛瘘8例。术后诊断：肛周脓肿16例，肛旁囊肿感染1例，肛瘘7例。临床检查肛周脓肿患者均有肛周红、肿、热、痛，有的可触及波动，溃破后易形成肛瘘，部分患者有畏寒，发热，乏力，全身关节痛，实验室检查，部分患者白细胞计数有不同程度增高.常规肛肠科肛门指诊检查和肛门镜检查，部分探针和美蓝染色检查，临床以肛周脓肿或肛瘘申请超声检查。
1.3 仪器及检查方法
1.3.2 方法 检查前患者排空大便，便秘者给予口服轻泻剂或用开塞露排便灌肠。取左侧或右侧卧位，下肢屈髋屈膝。探头加安全套，套内外涂耦合剂。首先使用高频探头，频率为5～8 Mhz，以肛门为圆心作圆形扫查，显皮下组织层，若发现病灶，确定病灶部位及距皮肤，肛管壁的距离。然后检查者左手前推患者臀部，右手拿凸阵扇扫经阴道或直肠二用腔内端式探头，频率为5～8 Mhz，视野范围为120°探头指向患者脐部，从肛门旋转插人，通过旋转、上下移动超声波探头，以变化扫查角度，观察内括约肌和外括约肌各部、耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌、直肠尾骨肌各部及其形态，同时观察病变的解剖部位、形态范围及扩展方向，有无瘘管，瘘管的数目，内口的位置和数量等，拍片或存储记录。同时观察病变周围的血液供应情况。
1.5 结果 见表1、2。从表1和表2可以看出，经肛超声波检查对肛瘘和肛周脓肿的诊断准确率分别为90％和100％，常规专科检查对肛瘘和肛周脓肿的诊断准确率分别约为70％和90％，经u检验两种检查方法的诊断准确率差异无统计学意义（P＞0.05）。表1 常规专科检查和经肛B超检查的诊断结果比较表2 常规专科检查和经肛B超检查的诊断准确率
2.1 肛周脓肿是外科常见疾病，发病率居肛肠疾病的第二位，以往主要依据症状，体征，探针探查，造影及实验室检查做出临床诊断。随着超声仪器分辨率的不断提高，高频探头能较好地显示肛周脓肿的病变范围，从而为临床诊断提供了一种客观的检查方法。彩色超声检查是运用导管或微型探头直接在患部进行检查，超声图像上能够清晰地分辩肛管直肠各层次结构及显示肛管直肠及周围正常组织和异常病变。