医药学论文：浅谈重型颅脑损伤合并骨科损伤的救治体会

摘要：颅脑损伤合并其他损伤常伴有休克及其他生理功能紊乱，有时又相互作用，使病情变得严重、复杂。我院自2006年1月至2009年12月共收治重型颅脑损伤合并骨科损伤25例，现报告如下。
关键词： 颅脑损伤;骨科
1 临床资料
1.2 脑外伤情况 本组中均为重型颅脑损伤(GCS评分3~8分)，CT显示颅内血肿7例，5例行血肿清除术;脑挫裂伤13例，7例行病灶清除或去骨瓣减压术;原发脑干损伤5例，其中2例死亡。
1.4 治疗效果 25例病人中，出院时脑功能及骨折恢复良好17例，1例因椎体骨折并脊髓损伤由于入院时错过手术时机瘫痪，2例因骨折严重并血管损伤而截肢;2例因严重多发性骨折并重型颅脑损伤死亡，3例由于中枢功能障碍而肢体瘫痪。
车祸、高空坠物、打击伤等原因均可导致颅脑损伤，同时合并其他部位损伤，凡同一病因致伤2处或2处以上解剖者称为多发伤，多发伤常见受伤部位是颅脑损伤合并骨科系统损伤。
由于颅脑外伤患者，特别是重症昏迷者股骨痂形成迅速，晚期手术难度加大，易形成关节骨化、肢体畸形，外固定或牵引对脑外伤护理不利，增加褥疮、肺炎、泌尿系统感染的机会，病人躁动也常使外固定失败，骨折端疼痛刺激加重病人的痛苦，如处理过早，新鲜骨折由于有积血，特别是股骨骨折，积血量多，急诊手术使循环功能衰退，进一步加重缺氧和循环功能障碍。
对于就诊的重型颅脑损伤患者，除了必要的神经系统检查外，还应仔细查体，询问受伤原因，及时发现合并的其他系统损伤，明确诊断、多科协作、制定合理的治疗方案，尽可能减少病人及家属的损失和痛苦。