医药学论文：腹腔镜筋膜内子宫切除术52例临床分析

核心提示：【摘要】 目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫剔除术的临床应用价值。方法 对52例子宫肌瘤患者行腹腔镜筋膜内子宫切除术。结果 52例手术全部成功，手术平均时间(120±30)min，术中出血(150±80)ml。术后最高体温37.08 ℃，3天后恢复正常，术后住院时间5天。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种安全

【摘要】 目的 探讨腹腔镜筋膜内子宫剔除术的临床应用价值。方法 对52例子宫肌瘤患者行腹腔镜筋膜内子宫切除术。结果 52例手术全部成功，手术平均时间(120±30)min，术中出血(150±80)ml。术后最高体温37.08 ℃，3天后恢复正常，术后住院时间5天。结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术是一种安全有效的手术方法，优点是损伤小、出血少、恢复快，是目前较为理想的微创手术治疗子宫肌瘤的方法之一。

【关键词】 腹腔镜;子宫肌瘤;筋膜内子宫切除术

子宫肌瘤是常见的妇科肿瘤，随着妇科腹腔镜技术开展，腹腔镜下子宫手术的研究备受关注。2006年5月至2007年5月我院应用腹腔镜对52例子宫肌瘤患者进行筋膜内子宫切除术，获得满意疗效，现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 本组52例患者年龄40～52岁，有下腹部手术史12例，术前常规宫颈细胞学检查排除宫颈病变，52例均无手术禁忌证。

　　1.2 手术方法 手术时间一般选择在月经干净后卵泡期，以减少术中出血。

　　1.2.1 麻醉 均为气管插管、静脉复合麻醉，术中持续心电监护及电氧饱和度监测。

　　1.2.2 体位 采用膀胱截石位，术中取头低臀高位，安放举宫器，摆动子宫以利手术操作。

　　1.2.3 术前准备 术前常规备皮，插导尿管，脐部消毒，术前清洁灌肠3次。

　　1.2.4 手术步骤 于脐上缘或脐下缘切开皮肤10 mm，气腹针穿刺，确定进入腹腔后，以CO2气体形成气腹，气腹压力设定为13 mm Hg。沿此孔穿10 mm套管(Trocar)，由此套管置入腹腔镜，电子腹腔镜监视下，在下腹两侧相当于麦氏点处，分别行5 mm、10 mm Trocar穿刺置入套管，为器械操作孔。阴道内放置举宫器，举宫器摆向患者左侧，将右侧子宫圆韧带绷紧，自内上方钳夹提起右侧子宫角部的圆韧带，距离宫角部外侧2～4 cm双极电凝后剪断。钳夹提起右侧输卵管峡部，双极电凝后剪断，钳夹右侧卵巢固有韧带双极电凝后剪断，同法处理左侧。自两侧圆韧带断端剪开阔韧带前叶及膀胱腹膜反折，进入膀胱宫颈间隙，注水分离后，下推膀胱。