医药学论文：浅谈现代骨科康复医学的一些基本概念和基本治疗技术

浅谈现代骨科康复医学的一些基本概念和基本治疗技术
一 深刻理解运动的本质。骨科康复主要处理骨骼、肌肉、韧带、关节等运动系统的疾病。运动系统的主要功能是维持人的直立姿式和产生各种的运动。深刻理解运动的本质，才能为我们进行骨科康复打下坚实的基础。
二）运动中的关节稳定性需要精密的控制和肌肉的协同工作。研究证明，人体某些肌肉有特殊的稳定功能，称作局部稳定肌（Local muscles），它们位于关节附近，主要负责关节局部的稳定性，而由整体原动肌实施运动。如肩袖主要负责在肩关节外展的前30度时将肱骨头稳定于肩关节盂中、而由三角肌起到动力肌的作用，肩袖断裂时患者外展肩关节困难;股内侧斜肌对髌骨的滑动起到主要的控制作用，股内侧斜肌肌力下降时会导致患者出现髌股关节紊乱的症状如上下楼梯时膝痛。腰椎的最重要的局部稳定肌是腹横肌和多裂肌，颈椎的稳定肌则是颈长肌、头长肌、多裂肌以及半棘肌。与此对应的为整体原动肌（Global muscles），它们一般远离关节、肌肉粗大、产生的力矩也较大，主要负责运动关节和应对外源性应力。如肩部的三角肌、腰背部的竖脊肌等。
应力的合理分布既依赖于精密的神经控制，也依赖于肌肉的分工合作和肌肉本身的肌肉势能（通常表现为肌肉力量、肌肉耐力和肌肉功率三个方面）。以腰椎稳定性为例，如图2所示，膈肌、腹部肌群、背部肌群、盆底肌肉都在中枢神经系统的控制下参与到这一过程中来。其机制则涉及前馈、反馈等多种控制模式。对慢性非特异性下背痛的研究表明，下腰痛患者在躯干肌肉控制的策略上发生了