医药学论文：尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察-医学论文

【摘要】目的观察AMI尿激酶溶栓的疗效及安全性。方法将128例患者随机分为治疗组和对照组，在常规治疗基础上，治疗组进行尿激酶溶栓治疗，对照组给予硝酸甘油和肝素钠治疗。结果两组组间的t - PA、PA1、血管再通率、CK- MB的差异有显著性。结论尿激酶溶栓时间越早，再通率越高，是一种治疗AMI安全、有效的抢救措施。

【关键词】尿激酶、溶栓治疗、急性心肌梗死、疗效观察

【 Abstract 】 objectives Observes the AMI urokinase thrombolysis the curative effect and the security. Methods Divides into the treatment group and the control group stochastically 128 example patients, in the conventional treatment foundation, the treatment group carries on the urokinase thrombolysis treatment, the control group gives the blasting oil and the heparin sodium treatment. Results During two group of group''s t - PA, PA1, the blood vessel pass rate, the CK- MB difference again have the significance. Conclusions The urokinase thrombolysis time more early, again passes rate is higher, is one kind treats the AMI security, the effective rescue measure.

【 Keywords 】Urokinase、thrombolysis 、AMI、Curative effect observation

尿激酶溶栓[论文网 Www.LunWenNet.Com]已成为治疗急性心肌梗死（AMI）的主要措施之一，它可使闭塞的冠状动脉再通,从而挽救濒死的心肌,缩小心肌坏死的面积,改善心功能,大量临床资料表明溶栓治疗明显降低了AMI病死率。我院2003年6月～2005年6月应用尿激酶治疗AMI，明显降低了早期病死率，提高了AMI患者的生活质量，收到较好效果。现就其疗效及安全性给予探讨，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院[论 文 网 Www.LunWenNet.Com]2003年6月～2005年6月符合中华心血管学会颁布的AMI诊断和治疗指南［1］的患者共128例，其中男86例，女42例，年龄25～78岁，平均64岁。梗死部位：广泛前壁41例，前间壁29例，前壁20例，下壁+正后壁18例，下壁15例，前间壁+高侧壁5例。溶栓时间均在6h以内。

1.2治疗方法

将128例患者随机分为治疗组（64例）、对照组（64例）。治疗组中男性40例，女性24例，平均年龄65（26～79）岁。对照组中男43例，女18例，年龄63（24～70）岁。2组患者年龄、性别、病程差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。所有AMI患者均给予心电监护、吸氧、镇静、卧床休息、静脉滴注硝酸甘油、口服肠溶阿司匹林等常规治疗。治疗组：溶栓前即刻口服阿斯匹林200mg后,立即给予尿激酶50万u 加生理盐水40mL静注,继以100万u尿激酶加生理盐水100mL静滴,30min内滴完。溶栓开始后12h起每隔12h皮下注射低分子肝素钙0.6ml，连用5天，阿斯匹林次日后改为100 mg ,1次/ d口服，出院后长期服用。。对照组：给予硝酸甘油0.1～0.2mg/min , 肝素钠125μg/ d 静脉滴入。

1.3疗效标准

1.3.1溶栓标准

（1）胸痛>0.5h;（2）相关导联2个或更多导联ST段抬高，肢导≥0.1mV、胸导1～3≥0.3mV、胸导4～6≥0.1mV;（3）年龄≤80岁;（4）血压≤160/100mmHg，血压超标经过降压后溶栓;（5）无明显溶栓禁忌证;（6）发病≤12h。

1.3.2再通判定标准

①心电图抬高的ST段于开始用溶栓剂2h 内回降> 50 %; ②胸痛2h 内缓解或消失; ③2 h 内出现再灌注心律失常; ④心肌酶峰值前移,CK、CK- MB 峰值在起病后14h内到达。以上4 项中2 项或2 项以上者判为再通,其中②、③两项组合不能判为再通。