医药学论文：应用InOvation自锁托槽系统排齐和整平牙列过程中上颌牙槽弓及牙弓的变化

【摘要】 　　目的 评价InOvation自锁托槽系统排齐和整平牙列过程中上颌牙槽弓及牙弓的变化。方法 选取20例上颌牙列轻度拥挤的正畸患者（女13例，男7例，17～35岁），应用InOvation自锁托槽系统排齐和整平上颌牙列，在T1阶段（即治疗前）和T2阶段（即应用0.016英寸NiTi圆丝排齐和整平结束时）分别制取患者上颌模型，所有模型用专用激光扫描仪扫描，并用Imageware图像软件分析处理，建立数字化研究模型，然后选取牙槽弓及牙弓测量标志点进行多项测量。应用SPSS12.0统计软件分析治疗前后上颌牙槽弓及牙弓宽度，牙弓长度及周长的变化。结果 与T1阶段相比，T2阶段除了磨牙中央窝点间牙弓宽度测量项目外，所有牙槽弓、牙弓宽度测量值以及牙弓周长测量值均显着增大（P＜0.05），但牙弓长度的变化无统计学意义。结论 对于上颌牙列轻度拥挤的患者，在应用InOvation自锁托槽系统排齐和整平牙列的初期，就可使上颌牙槽弓及牙弓宽度、牙弓周长均显着增大。

　　【关键词】 自锁托槽 牙弓宽度 牙弓长度 牙弓周长

　　ZHANG Weiwei1, MAO Yulong2, WEI Lin1, GUO Jing1

　　(1. Department of Oral Orthodontics, School of Stomatology, Shandong University, Jinan 250012, China;

　　2. Department of Oral Maxillofacial Surgery, Affiliated Hospital of Binzhou Medical Collage, Binzhou 256603, Shandong, China)

　　To evaluate changes in the maxillary dentoalveolar and dental arch produced by the InOvation selfligating system during the leveling and aligning phases of treatment. Methods The InOvation selfligating system was used in 20 patients (13 females and 7 males, 17 to 35 years old) with mild crowding in the maxillary arch to level and align the maxillary dentition. Dental casts of the maxillary arch were taken at T1(immediately before treatment)and T2(at the end of leveling and aligning phase with 0.016in NiTi archwires). All dental casts were scanned by a special laser scanner and treated with Image ware software to install digital models, and then many landmarks of dentoalveolar and dental arch were selected in the digital models. All data were analyzed by SPSS12.0 software, and changes before and after treatment in dentoalveolar and the dental arch widths, and the depth and perimeter of the maxillary arch were determined. Results Compared with T1, statistically significant increases were recorded in all dentoalveolar and dental arch widths, except for the intermolar width measured fossa， and also arch perimeter at T2 (P＜0.05). No significant changes were found in the arch depth. Conclusion During the initial phase of leveling and aligning, the InOvation selfligating system produces significant increases in the transverse dentoalveolar, the dental arch width and the perimeter of the maxillary arch.

　　Key words： Selfligating brackets； Arch width； Arch depth； Arch perimeter

　　对轻度拥挤的正畸患者应用固定矫治器采取非拔牙矫治，可引起患者的牙弓形态发生一系列变化，从而为解除牙弓内拥挤提供间隙。当应用传统的直丝弓矫治器时，最显着的牙弓形态变化通常发生在排齐和整平牙列的最后阶段，即应用粗的不锈钢圆丝或方丝时。近年来，自锁托槽低摩擦系统的出现给直丝弓矫治器的临床应用引入了新的观点。Franchi等［1］报道，Damon自锁托槽矫治器和其他低摩擦系统，在应用超弹性NiTi丝排齐和整平牙列的初期，就可引起上颌牙槽弓及牙弓宽度的显着增大。除Damon自锁托槽外，InOvation自锁托槽也是临床上应用较为广泛的一种自锁托槽系统（图1）。本研究选取上颌牙列轻度拥挤的正畸患者，应用InOvation自锁托槽系统进行矫治，通过不同阶段模型测量对比研究，分析牙列排齐和整平过程中该托槽系统所引起的上颌牙槽弓及牙弓形态的变化。

　　1 资料与方法

　　1.1 临床资料 20例均为在山东大学口腔医院正畸科就诊的患者，女13例，男7例，17～35岁，平均22岁，所有患者的上颌牙列完整，以前均未做过任何正畸治疗，上颌牙列均存在轻度拥挤，拥挤度为0～5mm。所有患者采用非拔牙矫治，上下颌牙列均安装InOvation自锁托槽矫治器（Clippy,Tomy），配合使用Sentalloy超弹性NiTi圆丝（Tomy）。弓丝更换顺序为0.014英寸NiTi圆丝，0.016英寸NiTi圆丝。弓形采用的是OPAK中等大小弓形（Tomy）。

　　1.2 方法

　　1.2.1 模型获得 对所有患者在T1阶段（即治疗前）和T2阶段（即应用0.016英寸NiTi圆丝排齐和整平结束时）分别制取上颌模型。模型需满足下列要求：牙列及牙体完整，边缘达到上颌唇颊侧移行皱襞处，包括牙、牙弓、基骨、移行皱襞、腭穹窿、唇系带。模型准确、清晰，无气泡。

　　1.2.2 数字化研究模型的建立 将所有患者T1阶段和T2阶段制取的上颌模型用专用激光扫描仪（LSH800激光扫描系统，3DFAIMLY公司，台湾）进行扫描（扫描精度：600×800×400），然后用Imageware图像处理软件处理扫描的模型数据图像，建立数字化研究模型。

　　1.2.3 模型测量 在数字化研究模型上选择测量标志点，分别对T1和T2阶段的模型进行以下测量，测量精度为0.05mm。

　　1.2.3.1 牙弓宽度测量项目 共9项。① 尖牙牙尖间的宽度；② 第一双尖牙颊尖间的宽度；③ 第一双尖牙中央窝点间的宽度；④ 第二双尖牙颊尖间的宽度；⑤ 第二双尖牙中央窝点间的宽度；⑥ 第一磨牙近中颊尖间的宽度；⑦ 第一磨牙中央窝点间的宽度；⑧ 第二磨牙近中颊尖间的宽度；⑨ 第二磨牙中央窝点间的宽度，见图2。

　　1.2.3.2 牙槽弓宽度测量项目 共4项。① 尖牙间的牙槽弓宽度；② 第一双尖牙间的牙槽弓宽度；③ 第二双尖牙间的牙槽弓宽度；④ 第一磨牙间的牙槽弓宽度，见图3。

　　1.2.3.3 牙弓长度 以上颌左右侧第一磨牙近中接触点间的连线为底线，由从上颌中切牙近中接触点向底线做垂线，垂足间的距离为其长度，见图4。

　　1.2.3.4 牙弓周长 从左侧上颌第一磨牙近中接触点到右侧第一磨牙近中接触点间的牙弓各段长度的总和。左右侧牙弓均被分为3段，从中切牙近中接触点到尖牙近中接触点分为一段，从尖牙近中接触点到第一双尖牙近中接触点为一段，从第一双尖牙近中接触点到第一磨牙近中接触点为一段，见图4。

　　1.2.3.5 磨牙间的角度 共2项。① 第一磨牙间的角度：即分别做左右侧上颌第一磨牙近中颊尖和近中舌尖的切线，左右侧切线相交形成的角度；②第二磨牙间的角度：即分别做左右侧上颌第二磨牙近中颊尖和近中舌尖的切线，左右侧切线相交形成的角度，见图5。

　　1.3 统计学处理 应用SPSS12.0统计软件对上述测量数据进行分析，T1和T2两个阶段间比较应用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 牙弓宽度测量值的变化 见表1。与T1阶段相比，T2阶段尖牙间的宽度和第一、第二双尖牙颊尖间及中央窝间的宽度以及第一、第二磨牙近中颊尖间的宽度测量值均显着增大（P＜0.05）。但第一和第二磨牙中央窝间的宽度变化无统计学意义（P＞0.05）。