医药学论文：再造手指控制的电子假手

（1 ）在残端上移植一个[1]或数个足趾[2-3]，或行前臂分叉的Krukenberg's手
4-5]。这种再造手指或手虽能代偿部分缺失的功能，但其外形从美观角度看与真手
不够理想。功能假肢即使是目前已被大量应用的肌电控制的电子假手，由于肌电发
映人脑对某一动作的运动指令。人体感受的外电场干扰又相对十分强大达 V 级。
严重。1978 年 Herberts[7]报道三自由度肌电控制的假手，控制准确率达57 ％。
有达到误动作率小于5 ％的假手才有实用价值。现在有人开始应用模式识别和人工
控制假肢的试验，进展甚微，而要实现95 ％以上控制准确率仍困难重重。（3 ）
足趾移植再造手指有丰富的实践经验，再造手指的动作受大脑指令的控制，动作可
植一个足趾，大脑通过再造手指运动作为信号源，用以控制装配其上的多自由度电

阳东华，女，19 岁，入院日期1996 年9 月10 日，住院号：300313 。患者于入院
，残端切口己良好愈合。经检查病人智力与各主要脏器及各项实验室检查均属正常

一、足趾移植再造手指

l ．受区准备：在空气止血带控制下，右前臂自掌侧正中，肘下10 厘米处纵形向
头静脉与桡神经皮支。于拇长屈肌浅侧分出桡动脉及其伴行静脉较细。分离出手指
在高位被切断。

2 ．供趾切取：左足第二足趾的游离。自第二跖骨颈平面足背向远侧，经第一、第
"V "形切口，足背切口向近侧作"S "形延伸，达胫前肌内侧距舟关节平面。保
拇短伸肌腱向近侧翻转掀起在其下即可显露足背动脉及其伴行静脉。分离显露足背
侧切断第一、二与第二、三跖骨头之间的跖骨横韧带，即能显露第二、第三跖侧趾
第一与第三趾的跖侧趾神经完好，按所需长度高位切断去第二趾的内、外侧跖侧趾
第二跖骨备用，此时血供未断，第二足趾血循环良好。

3 ．足趾移植：在合适平面切断第二足趾血管蒂（足背动脉与大隐静脉），将游离
丝钉贯穿固定。尺侧腕屈肌腱与内侧骨间肌对端缝合；桡侧腕伸肌腱与外侧骨间肌
将大隐静脉与头静脉，用"9 "0 尼龙线间断缝合10 针，足背动脉与桡动脉对端
对合。将桡神经浅支纵劈成二股分别与二条跖侧趾神经缝合。观察再造手指的动脉
察，再造手指存活良好。术后10 天拆除皮肤缝线，创面一期愈合。