医药学论文：发精神分裂症患者认知功能与精神症状及疗效的关系

【摘　要】　目的：探讨首发精神分裂症患者的认 知功能 与精神症状及疗效的关系。方法：对164例首发精神分裂症患者随机给予氯 丙嗪或氯氮平治疗；于治疗前分别作韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、手 指敲击测试、利手测验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验A和B、威斯康星卡片分 类测验(WCST)及词语流畅性测验11项神经心理测查各一次，并作BPRS、SANS、功能总体评定 量表(GAF)一次；治疗12周末再评定1次上述各项检查。结果：治疗前认知 功能与阳性、阴性症状及治疗12周前后的差值无显著相关性，但治疗12周末的多数认知功能 结果与阳性、阴性症状存在显著性相关。结论：本研究支持精神分裂症的 认知功能、阳性症状、阴性症状三组症状群相互独立的假说。

　　Cognitive Function in First Episode Schizophrenics

　　Yang Fude　Michael Phillips　 Zhang Peiyan et al.

　　（Beijing Huilongguan Hospital　　100096）

　　【Abstract】Objective: To assess the relationship of cognitive f unctioning with symptomatology and treatment outcome of first episode schizophre nia. Method: First episode schizophrenic patients (n=164) were a dministered 11 neuropsychological tests prior to randomly assigned treatment w ith chlorpromazine or clozapine, Weschler Adult Intelligence Scale, Weschler Mem ory Scale, Grooved Pegboard Test, Finger Taping Test, Edinburgh Handedness Test, Trail Making Test A and B, Wisconsin Card Sort Test, a motor function test,a ha nd coordination test and a verbal fluency test. Clinical status was assessed pr i or to treatment and 12 weeks after starting treatment using the Brief Psychiatri c Rating Scale, a Chinese revision of the Scale for Assessment of Negative Sympt oms and the Global Assessment of Functioning Scale. Results: Pr e-treatment neurocognitive functioning was not re lated to the severity of positive or negative symptoms before treatment or to th e level of improvement in positive or negative symptoms with treatment, but it w as significantly related to the severity of positive and negative symptoms after 12 weeks of treatment. Conclusion: These results support the h ypothesis that ne urocognitive functioning, positive symptoms and negative symptoms are independen t symptom cluster in schizophrenia.

　　【Key Words】first-episode　schizophrenia　neuropsychological fu nction　symptomatology

　　近半个世纪以来，精神分裂症患者的神经心理缺损已成为 精神科临床 及心理学研究的重点问题之一。最近的研究结果显示首发精神分裂症患者，包括尚未用药者 均存在明确的认知功能损害，且与慢性病人所见非常相似(Saykin等，1994)［1］ 。主要是执行功能、言语、词汇量、注意与记忆能力、运动协调性等方面的损害。首发精神 分裂症患者的认知功能损害与阳性、阴性症状及疗效之间的关系，目前国内尚无报道，现将 我们的研究结果报道于下。

　　对象和方法

　　对象　研究对象为1995年10月至1998年12月来我院住院治疗、首次发病、未用过抗精神病药 或者用药天数小于14天的精神分裂症患者。入组对象符合下列入组标准：①符合中国精神疾 病分类与诊断标准第二版修订本(CCMD-2-R)精神分裂症标准及美国精神障碍诊断和统计手册 第4版(DSM-IV)的精神分裂症或分裂样精神病诊断标准［DSM-IV，诊断按SCID-P(Structured Clinical Interview for DSM-IV)的操作程序进行］；②首发阳性精神症状后至少3个月， 但不超过60个月；③年龄16～40岁，首次发病年龄≤35岁，性别不限；④简明精神病评定量 表(BPRS，18项，1～7级)精神病性症状的5个项目(即思维形式障碍、奇特动作与姿势、猜疑 、幻觉、怪异的思维内容)至少二项评分≥4分(中度)或一项≥5分(较严重)，并且CGI(临床 总体印象量表)严重程度评分≥4分(中度精神病)；⑤既往未接受任何抗精神病药物治疗或虽 经治疗但总治疗天数不超过14天，且入院前一周未用药；⑥无癫痫、脑炎、其它脑器质性疾 病、血液病、严重心、脑血管及肝、肾疾病史。⑦病人及家属同意参加本研究，并签署同意 书，有同住的成年家属。入组共164例，其中男87例，女77例。平均年龄29.3±6.6岁，平 均病程26.0±22.2月，平均受教育年限11.5±2.6年。