医药学论文：妊娠期糖耐量受损对妊娠结局的影响

摘 要：目的：探讨妊娠期糖耐量受损 (GIGT)对母婴妊娠结局的影响。方法：统计分2004年10月至2005年9在我院产检并分娩的孕妇1100例进行50g葡萄糖筛查试验,异常者再进行空腹口服75g葡萄糖耐量试验,分别比较GIGT 70例、妊娠期糖尿病 (GDM ) 40例及正常组的妊娠预后。结果：GIGT组妊娠高血压综合征、巨大儿、早产、胎膜早破 羊水过多、手术产率及新生儿窒息、新生儿高胆红素血症的发生率明显高于正常组(P< 0.05),与GDM组相比差异无显著性(P>0.05)。结论：GIGT对孕妇及围生儿可造成与GDM相似的不良结局。

　　关键词： 糖尿病； 妊 娠； 孕 妇； 围生儿

　　The Pregnant Sequel Resulted from GIGT

　　Abstract : Objective :To research the pregnant sequel resulted from GIGT .Method :We analyzed 1100 cases gravida with 50g glucosetolerance who were delivered in our hospital from Oct.2004 to Sep.2005 . The ones with GIGT took orally 75g glucosetolerance .And then compared the prognosis of 70 cases with GIGT. 40 cases with GDM and control group. Result :It's superior obviously to the control group in GIGT group of pregnancy induced hypertension syndrome premature labor, premature rupture of membranes, hydramnios , cesareen section rate, asphyxia neonatorium and hyperbilirubinemia of newborn ( p< 0.05). While there's no significant difference compared with GDM group ( p>0.05 ).Conclusion: GIGT have the same sequel on gravida and perinatal as GDM.

　　Key words: Diabetes mellitus; Pregnance; Gravida; Perinatqal infant

　　妊娠期糖尿病( GDM) 是指在妊娠首次发现或发生的糖代谢异常,近年来妊娠合并糖代谢异常发生率逐渐增加，加强孕期的规范化管理，糖代谢异常孕妇母婴并发可明显减少［1］。妊娠期糖耐量受损(GIGT) 为早期的血糖稳态改变,只是介于正常血糖和妊娠期糖尿病血糖之间的中间状态或过渡阶段［2］。GDM 对母儿危害极大,孕妇并发症有妊高征、羊水过多、巨大儿、酮症酸中毒、早产、感染等,对围生儿影响有新生儿代谢异常、新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿畸形、死胎、死产;远期并发症有孕妇将来发生糖尿病机会增加,首次妊娠时GDM 发生率高,子代糖尿病发病率机会增多［3］。GDM 对孕妇、围生儿的影响过程被人们重视,但GIGT 对妊娠结局的影响临床上往往认为GIGT 引起的糖代谢紊乱轻,常常被忽视,但其并发症并不少见 。本研究对70 例GIGT 孕妇40例GDM孕妇的妊娠结局进行分析比较,重点关注 GIGT 对孕妇及围生儿结局的影响。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象：于2004 年10月至2005年9月在我院进行产前检查并分娩的孕妇1100 例,孕妇年龄在20～40 岁,平均27 岁,进行口服50g 葡萄糖筛查,筛查结果异常者进行空腹口服75g 葡萄糖耐量试验,将所有病例分为三组: GDM组、GIGT 组、正常组。

　　1.2 方法

　　1.2.1 1100 例均于孕24～28 周行50g糖筛查试验(GCT),对于GCT异常者做OGTT确诊。

　　1.2.2 GCT与OGTT检测方法：①GCT:将50g 葡萄糖粉溶于200mL 水中5min 内服完, 1h后取肘静脉血测血糖; ②OGTT:禁食12h后取肘静脉血测空腹血糖,再将75g 葡萄糖粉溶于300ml 水中5min内服完, 取肘静脉血测服糖后1h、2h、3h三个时点血糖。

　　1.3 诊断标准

　　1.3.1 GCT诊断标准：①GCT血糖≥7.8mmol/L为50g糖筛查试验阳性, 应于1周内做OGTT; ②GCT 血糖≥11.1mmol/L ,测空腹血糖正常也应于1 周内做OGTT ;③GST血糖≥11.1mmol/L,测空腹血糖≥5.8 mmol/ L ,则诊断为GDM,不需再做OGTT。

　　1.3.2 OGTT 诊断标准：空腹血糖5.6mmol/L,1h 10.5 mmol/L,2h 9.2mmol/L,3h 8.0mmol/ L。如其中任何两项达到或超过正常值,可诊断GDM;如仅一点高于正常值,诊断GIGT。

　　1.4 统计学处理：采用X2 检验。

　　2 结果