医药学论文：淋巴结针吸细胞病理学对淋巴结核早期诊断的研究应用

【摘要】 目的 探讨淋巴结针吸细胞病理学对淋巴结核早期诊断的研究，提高淋巴结核诊断准确率。方法 根据显微镜下淋巴结核不同时期的针吸细胞病理学特点及特征性结构改变，结合抗酸染色和结核抗体检测做出分型诊断。结果 在1090例结核性淋巴腺炎中，男360例，占33.0%，女730例，占67.0%，年龄1～78岁，平均28.3岁。结核初期-炎性增殖期60例，占5.5%；结核早期-淋巴结节期130例，占11.9%；结核中期-结核性结节期有590例，占54.1%;结核晚期-干酪样脓样坏死期有280例，占25.7%;结核恢复期-纤维素增殖期30例，占2.8%。炎性增殖反应期非特异性形态学变化，需要结合结核抗体阳性和腺苷酸脱氨酶明显增高有助于诊断，结核结节期主要可有较多类上皮样细胞及郎罕氏细胞; 而干酪样脓样坏死主要见大量坏死组织及碎屑、少数残碎不全类上皮样细胞，此期主要能查到抗酸菌为特点; 纤维增殖期，抽出物难取，仅见少数纤维组织、纤维细胞和黏液间质为其特征，提示结核恢复、瘢痕形成所致。结论 应用淋巴结针吸细胞病理学分型诊断，而且为淋巴结核早期诊断、早期发现、早期治疗提供重要方法。
【关键词】 淋巴结；针吸；结核；早期诊断


结核病是多发病、常见病，最近几年结核的发病逐渐上升，有卷土重来之势。淋巴腺结核在淋巴结肿大疾病中，仅次于慢性淋巴腺炎，列第二位，在青少年淋巴结肿大疾病中占首位。可单独存在或合并肺结核、肠结核，本组总结我院两年多来1090例淋巴腺结核针吸细胞学特点及分型诊断研究，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组收集我院门诊、住院以及外院会诊结核性淋巴腺炎1090例，男360例，占33.0%；女730例，占67.0%；年龄1～78岁，平均28.3岁。诊断及分型标准，根据细胞学特征及抗酸染色结果确定。其中细胞阳性率87.2%(950例)，抗酸染色阳性率13.8%(150例)，结核抗体阳性符合率65.4%。
1.2 方法 常规消毒选用一次性10ml塑料注射器，挑选有意义肿大淋巴结，左手固定，右手持针进行多方位穿刺抽吸取材，涂片、干后，进行瑞氏-姬姆萨双重混合染色。对干酪样坏死标本，分别做抗酸染色及革兰染色，对非典型标本涂片同时做结核抗体和结核菌素试验(OT)及腺苷酸脱氨酶(ADA) 测定。显微镜下检查，根据淋巴结核不同时期的细胞学特点及特征性结构，结合抗酸染色和结核抗体的结果做出分型诊断［1～４］。