医药学论文：脊髓动脉构筑及临床意义

关键词： 脊髓动脉 构筑 临床意义
对脊髓动脉最早的描述来自于Adamkiencz(1882)和Kadyi(1889)等，即脊髓的动脉是由多来源的节段动脉吻合成的动脉链[1]。随着研究手段的进步，人们对脊髓动脉有了进一步的了解。Corbin和Turnball等应用灌注和微血管造影术对脊髓的小动脉进行了形态观察和初步的定量研究[2]。金保纯、周怀伟等观察了国人的脊髓动脉来源、配布及分支、分布，并对脊髓横截面的毛细血管面积进行了定量分析[3，4]。由于人们对脊髓血供研究的不断深入，深化了对脊髓缺血性疾病的认识，脊髓血供的研究也逐渐引起了临床医生的关注。本文试就这一领域的研究资料作一综述，旨在阐明脊髓动脉构筑特点及与临床脊髓缺血性疾病的联系。
脊髓动脉具有多来源的特点。多个节段性动脉发出的根髓动脉在脊髓表面相互吻合，形成3条纵行动脉链和软膜动脉网营养脊髓。这些节段性动脉分布范围大致如下：①上段颈髓由椎动脉颅内段分出的脊髓前、后动脉供血，下段颈髓由椎动脉颅外段、颈深动脉和颈升动脉等供应；②胸、腰段脊髓自上而下由肋间动脉、腰动脉和髂腰动脉供应；③骶尾段脊髓由骶外侧动脉供应，偶有骶正中动脉甚至闭孔动脉的分支加入。
在椎管外的这些脊髓营养动脉，于同侧及对侧均有广泛吻合。在颈部，椎动脉与颈升动脉、颈深动脉之间长成一个有多重吻合的"枕下十字吻合通路"[8]。单侧椎动脉中、近段梗塞时，梗塞部以远的椎动脉不仅可由同侧的枕动脉、颈深动脉和颈升动脉代偿灌流，而且还可由对侧椎动脉通过"枕下十字吻合通路"代偿灌流[8]。在胸、腰段、毗邻的肋间动脉、腰动脉之间及与对侧同名动脉之间有广泛吻合；骶尾段的骶外侧动脉在骶骨前面也有广泛吻合。因此，这些节段性动脉在单侧被阻断后，通过吻合可由对侧或同侧的节段性动脉进行代偿。这对在某些病理状态下保持脊髓血供有重要作用。
2 髓周动脉网
2.1 前纵行动脉链及前根髓动脉