医药学论文：急性运动性轴索型格林

关键词： 急性运动性轴索神经病；电生理；神经传导速度
摘要 急性运动性轴索型格林-巴利综合征电生理特征为运动神经传导速度正常或轻度减慢，伴有诱发电位波幅明显减低；F波潜伏期正常；感觉神经传导速度和诱发波幅正常；多有纤颤电位和正尖波。与经典型格林-巴利综合征的脱髓鞘的运动及感觉神经传导速度减慢的电生理改变不同。利用神经传导速度来分类格林-巴利综合征亚型最容易和最确切，利用电生理诊断标准可确定急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、急性运动性轴索神经病、急性运动性感觉神经病等格林-巴利综合征亚型，动态观察神经电生理变化，对治疗及预后判断有指导意义。
急性运动性轴索神经病（AMAN）电生理特征为运动神经传导速度正常或轻度减慢，伴有诱发电位波幅的明显减低；F波潜伏期正常；感觉神经传导速度和诱发波幅正常；多有纤颤电位和正尖波；恢复期运动电位时限多增宽。表明AMAN是一种不损害感觉纤维的严重运动神经病，与远端运动神经末梢功能障碍有关。电生理学对AMAN的诊断、格林-巴利综合征（GBS） 的分型及对AMAN预后判断方面均有一定实用价值，本文仅就近年来AMAN电生理学方面研究进展综述如下。
一般来说，传导速度减退代表脱髓鞘病变，运动诱发电位波幅降低代表轴索损害。经典型GBS由于脱髓鞘的病理特点，运动及感觉神经传导速度减慢为其首要诊断标准。虽然在疾病早期传导速度减慢并不常见，约在50%左右，但在2-3周后提高至80%-90%[1-2]。然而，李春岩[3]报告自1991-1996年间，应用丹麦DANTEC cANTATA型肌电图仪检查GBS患者229例，连续4周动态电生理观察，发现有109例运动神经传导速度在2周内无减慢或轻度减慢，而复合肌动作电位（CMAP）下降，小于正常下限的80%，感觉神经传导速度及波幅正常，与经典型GBS电生理表现显著不同，而本组患者尸检病理支持运动神经轴索变性。作者认为根据目前对GBS患者生前分型主要依据电生理诊断，提出对AMAN电生理学诊断标准为：①患者1-4周电生理运动神经传导速度不减慢；②同时伴有CMAP下降，低于正常下限80%；③感觉神经传导速度及波幅正常。有报道提出AMAN损害电生理特征可归纳为：①运动神经传导速度正常或轻度减慢，伴诱发电位波幅的明显降低；②F波潜伏期正常；③感觉神经传导速度和诱发波幅正常；④多有纤颤电位和正尖波；⑤恢复期运动单位电位的时限多增宽。