医药学论文：多层螺旋CT血管成像在主动脉夹层动脉瘤的应用

【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在主动脉夹层动脉瘤的诊断和临床治疗中的应用价值。方法 15例夹层动脉瘤均进行了多层螺旋CT(MSCT)胸腹联合平扫及增强并将原始数据在SGI工作站进行多平面重建(MPR)、阴影表面显示(SSD)、最大密度投影(MIP)及容积处理(VR)等后处理。结果 15例均很好地显示了主动脉全程及其分支，真腔、假腔、内膜片及夹层动脉瘤的部位、范围得到满意显示。结论 MSCTA是诊断夹层动脉瘤准确、快捷、有效的首选检查方法，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 动脉瘤，夹层；体层摄影术，螺旋计算机；血管造影术
The utilization of multislice spiral CT angiography in aneurysm of aorta
LUO Lin，ZHU Yonghua，MU Qingjin.et al.CT Room，Department of Radiology，The First People's Hospital，Qujing 655000，China
【Abstract】 Objective To investigate the value of multislice spiral CT angiography (MSCTA) for the diagonosis and treatment of disseting aneutysm of aorta.Methods MSCT for chest and belly scanning and enhanced scanning was performed in 15 patients and the data was transferred to SGI workstation for image post processing including MPR，SSD，MIP and VR(4DAngio).Results The whole aorta and branches in 15 patients were displayed well by MSCTA.The true lumen，false lumen，intimal flap，location and extend of dissecting aneurysm were showed in all psatients satisfactorily.Conclusion MSCTA is accurate，fast and effective for the diagnosis of dissecting aneutysm.
【Key words】 aneurysm，dissecting；tomography，spiral computer；angiography
主动脉夹层动脉瘤（dissecting aneurysm of aorta）是指各种原因导致主动脉内膜破裂或中膜弹力纤维层病变，血液进入内膜下之中膜层，导致中膜撕裂、剥离形成双腔主动脉，又称主动脉夹层（aortic dissections）。近年来，多层螺旋CT（multislice spiral CT，MSCT）发展相当迅速及普及，扫描速度快、覆盖范围长、重建层间距小、后处理功能强；MSCT血管成像（MSCTA）在夹层动脉瘤的诊断中显示了明显的优势。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院自2003年以来应用MSCTA诊断夹层动脉瘤15例，男10例，女5例，年龄36～78岁，平均57岁。其中12例有多年高血压病史；诉胸背痛12例，伴上腹痛7例；2例触及上腹部搏动性肿块；伴胸腔积液5例，心包积液2例。
1.2 MSCTA检查方法及后处理技术 采用PHILIPS公司MX8000多层螺旋CT扫描仪及SGI后处理工作站MXVIEW软件。扫描方法：层厚3.2mm，重建间隔1.6mm，螺距1.25，120kV，100mAs，旋转时间0.5s，standard resolution，对比剂总量100ml，注射速率3～3.5ml/s，延时20～25s扫描。采用胸腹联合扫描，范围自胸骨入口至盆腔。重建技术：多平面重建（MPR）、阴影表面显示(SSD）、最大密度投影（MIP）及容积处理（VR；PHILIPS称之为4D-Angio）。
2 结果
15例中包括Ⅰ型夹层动脉瘤3例，Ⅱ型夹层动脉瘤2例，Ⅲ型夹层动脉瘤10例，均获得满意图像，很好地显示了主动脉全程及其分支（图1）、病变真腔、假腔及内膜片。内膜片将血管分为真假两个腔隙，内膜片凹面多向真腔（图2）。多数真腔较小，假腔较大。增强早期真腔密度高于假腔，随时间延迟，假腔密度增高，假腔密度可高于真腔。3例发现多发撕裂，7例见附壁血栓，3例可见胸腔积液，1例并发心包积液(图3)；髂总动脉受累4例（图4）.