医药学论文：盐酸乙哌立松治疗血管性帕金森病肌张力增高的疗效初探

【摘要】 目的 观察盐酸乙哌立松治疗血管性帕金森病(vascular Parkinsonism，VP)肌张力增高的临床疗效及副作用。方法 采用开放性治疗前后自身对照方法，给予诊断为VP的25例患者服用盐酸乙哌立松50mg，2次/d，疗程4周。比较服药前、服药后第2周和第4周时肌张力Ashworth评分和Barthel指数评分。结果 第2周和第4周时VP患者Ashworth评分明显改善，总有效率分别为58.3%和62.5%，差异有显著性 (P< 0.05)，Barthel指数与服药前比较有轻度好转，但差异无显著性。结论 盐酸乙哌立松可以改善VP患者的肌张力，是否能提高患者的日常生活能力尚有待进一步研究。
【关键词】 盐酸乙哌立松；血管性帕金森病；肌张力过强；治疗

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of eperisone in treatment of hypermyotonia following vascular Parkinsonism (VP) and the side effect.Methods An openlabel selfcontrol study of eperisone were done in the 25 cases of hypemryotonia followingVP.The patients were given 50mg eperisone，two times every day，continuously for 4 weeks.Comparative analysis was made in the scoring of Ashworth and grading of Brunstrum 2 and 4 weeks after treatment.Results A remarkable improvement of Ashworth scoring in muscular tension was found at 2 and 4 weeks after treatment.The total effective rate was 58.3% and 62.5%，respectively.There showed statistical difference (P< 0.05).Comparing before administration，Barthel grading had slightly improved but there was no significant difference (P>0.05).Conclusion Eperisone can improve hypermyotonia，whether eperisone can promote the daily life ability of VP patients should be study further.
【Key words】 eperisone；vascular Parkinsonism；hypermyotonia；therapy
血管性帕金森病(vascular Parkinsonism，VP)是常见的老年性疾病之一，近年来对于VP的病理改变、临床特征和影像学表现等报道甚多［1，2］，有关VP的治疗却很少得到关注。为了探讨解决VP患者肌张力增高的问题，我们采用盐酸乙哌立松(eperisone hydrochloride)对25例VP患者做开放性治疗前后自身对照试验，了解该药对VP肌张力增高的影响，观察其疗效和副作用，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院诊断为VP的患者25例，男16例，女9例；年龄62～84岁，平均（71±7.4）岁；病程5～18年，平均（7.6±5.1）年；脑卒中史22例，高血压史19例，糖尿病史14例，冠心病16例。入选病例符合下列标准［3］：(1)65岁以上老年人多见，有长期高血压病或脑梗死病史；(2)初始症状以肌强直-少动为主，几乎不伴震颤；(3)临床体征以对称性铅管样肌强直为主，静止性震颤少见；(4)伴有记忆下降、反应迟钝等智能障碍和尿失禁，常伴锥体束受损表现；(5)影像学提示：基底节、侧脑室周围多发性腔梗，双侧多见，黑质无改变，常伴脑萎缩；(6)多巴胺替代药物治疗效果欠佳；(7)有证据除外其他原因导致的帕金森病。
1.2 研究方法 入选患者原用治疗方案不变，包括降压药、降糖药、抗血小板聚集药、他汀类药物等。同时给予盐酸乙哌立松50mg，bid，饭后30min口服，连续服用4周，治疗期间禁用多巴制剂等治疗帕金森病的药物。治疗终点选择在用药后第2周、第4周，对患者进行改良Ashworth评分和Barthel指数评分，同时观察该药的副作用。
1.3 疗效标准及统计学分析 (1)采用改良Ashworth评分法判断药物对VP患者肌张力的影响，改良Ashwort