医药学论文：前列腺支架治疗前列腺增生合并神经源性膀胱

【摘要】 目的 观察前列腺支架治疗前列腺增生合并神经源性膀胱的疗效。方法 对56例62～89岁（平均75岁）前列腺增生合并神经源性膀胱的患者应用前列腺支架治疗，分别于术前、术后进行疗效比较。结果 术后有效率达到82%。结论 前列腺支架治疗前列腺增生合并神经源性膀胱疗效良好。
【关键词】 前列腺支架；前列腺增生；神经源性膀胱；治疗
【Abstract】 Objective To observe the curative effect of therapy for benign prostate hyperplasia(BPH) incorporation neurogenic bladder with prostate wallstent.Methods To cure 56 cases of BPH patients incorporation neurogenic bladder with urinary retention，and compare the curative effect.Results The effective rate of posttherapy was 82%.Conclusion The prostate wallstent therapy can be effective for BPH patients incorporation neurogenic bladder.
【Key words】 prostate wallstent；benign prostate hyperplasia；neurogenic bladder；cure
镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生目前在我国已广泛应用于临床，并取得良好疗效［1］。但对于前列腺增生合并神经源性膀胱的患者，用前列腺支架治疗的报道不多。2000～2005年笔者对56例62～89岁（平均75岁）前列腺增生合并神经源性膀胱的患者应用前列腺支架治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组56例，年龄62～89岁，平均75岁。合并脑血管疾病36例，糖尿病18例，脊髓损伤2例。术前行直肠指检、血PSA检查排除前列腺癌。做B超检查排除膀胱内病变。直肠指检肛门括约肌有松弛，尿动力检查膀胱出口有梗阻，并提示神经源性膀胱。术前国际前列腺症状评分（IPSS）平均为（26.5±7.2）分。
1.2 治疗方法 镍钛记忆合金网状支架由南京微创医学科技公司生产，植入器采用Storz型网状支架植入器。选择长度为1.5～2.5cm的镍钛记忆合金网状支架。采用尿道表面麻醉，取膀胱截石位，将网状支架置入尿道。于术后随访6～18个月，行尿道镜、尿道平片、直肠B超检查、尿动力检查和国际前列腺症状评分。
1.3 观察指标 疗效判定标准：有效：拔除导尿管后能排尿，IPSS≤15分，残余尿≤50ml，最大尿流率>10ml/s，支架位置无移动；无效：IPSS>15分，最大尿流率< 10ml/s，残余尿>150ml，最大尿流率< 10ml/s。
1.4 统计学方法 计量资料用（x±s）表示，采用秩和检验，P< 0.05为差异有显著性。
2 结果
本组56例，53例置入一次成功；3例经留置导尿管3～7天后再次置入成功。
术后3个月有效46例，有效率达到82%。其余10例无效，6例行长期留置导尿管，4例行膀胱造瘘术。